武汉不明肺炎原因_ 不明原因肺炎事件中的华南海鲜市场

2019年12月31日下午，华南海鲜市场正常营业。

2020年1月1日，武汉华南海鲜市场休市整顿。

2019年12月31日，武汉市中心医院后湖院区收治不明原因肺炎患者。

从昨天开始市场被废除的专家初步认定为病毒性肺炎的原因不明肺炎已经有成熟的监测系统

2019年12月30日，武汉市卫健委发布了《市卫生健康委员会提出原因不明肺炎救治情况的紧急通知》，通知武汉市华南海鲜市场相继出现原因不明肺炎患者。

据武汉市卫健委续报报道，目前已发现27例，其中7例病情严重，其馀病例病情稳定可控，2例病情好转拟于最近出院。 许多肺炎病例与华南海鲜市场有关。 目前所有病例均经隔离治疗。

新京报记者访问华南海鲜市场发现，从1月1日起华南海鲜市场已经废止。 到目前为止，市场正常运营，但肺炎事件并没有给商户带来恐慌。

这个事件也将“原因不明肺炎”这一概念带入了公众的视野。 据新京报记者检索，原因不明肺炎的病例发生在全国，原因各不相同。 目前，原因不明肺炎已有成熟的监测系统，监测的目的是发现感染病例，尽快发出警告，采取预防措施。

目前国家卫生委员会专家抵达武汉，开展相关检查。 权威部门注意到，出现肺炎症状，特别是发烧持续的情况下，必须立即到医疗机构就诊。

华南海鲜市场已经停业，最近客流减少

华南海鲜市场位于武汉市江汉区，距汉口站仅1.3公里。 工商资料显示，该市场成立于2005年，经营范围包括市场物业管理、停车场经营在内的水产品、一次农产品批发和零售。 武汉出租车司机向新京报记者介绍，海鲜市场的设立时间比新建的汉口站早，以前附近很荒凉，但汉口站开业后，附近逐渐热闹起来。

2019年12月31日下午，新京报记者在华南海鲜市场，市场分东、西两区，东区由12个商业街组成，每条街约有8家店铺，主营牛肉、猪肉、家禽等各种肉类的西区由15家组成，经营水产海鲜和调味品。

下午4点左右，除了早点关门的店外，很多店还在营业，很多店主在门口招待客人。

但1月1日上午，新京报记者在华南海鲜市场，入口处看到武汉市江汉区市场监督管理局和江汉区卫生健康局联合发布的《关于休市整治的公告》，国务院《突发公共卫生事件应急条例》等法规条例的规定和武汉市卫生健康委员会就当前的我市肺炎疫情进行通报，经研究，对华南海鲜批发市场实施休市，实施环境卫生 请积极协助许多商户。 开店时间另行通知。 ’落款时间是一月一日。

华南海鲜市场入口聚集了许多市场老板，商户还可以进出，但不能营业。 一个商人说，她知道看到通知后休业。

“早上五点多才贴上的通知。 1月1日上午，一位负责监督告诉新京报记者，商户事先不知道。 "商户老板大多提前进货. "

休市整顿前，商户们已经感到了变化。 最近，市场加强了消毒工作。 2019年12月31日，市场西区的水产店老板蒋明先生(假名)告诉新京报记者，最近晚上十点左右，进货时看到喷洒了消毒药。

根据某时间6秒的网络动画，夜色中，在华南海鲜市场，3名消毒员全身穿着白色消毒服，戴着口罩，拖着带水枪的小型绿壶车，向几家店铺的闸门冲水。 蒋明看了这部影片，说这是他12月30日晚上看的场景。

西区十五街的商户冯蓠(化名)在拍摄店铺监视录像时，发现12月31日凌晨2点到3点半，穿着白衣的人正在附近消毒。 她说平时市场监督部门也消毒过，一般每周几次，晚上6点到7点店铺关门后比较多。

西区许多店铺的老板告诉新京报记者，12月31日上午消毒员来消毒，但没有挨户喷洒消毒水。

受“不明原因肺炎事件”的影响，近年来华南海鲜市场的客源减少。

元旦假期的前一天，生意应该很兴旺，商户们却感到市场的客源明显下降了。 “生意多少受到了影响。 “蒋明的店在市场入口，地理位置很好，但是“来买东西的当地居民明显减少了。” 根据他的估算，今天的销售额比往常减少了两三成。

在市场西区八大调味料店，上司王琴(假名)向新京报记者投诉。 她的购买商的顾客希望拍摄一些市场还在正常运营的视频。 如果不是这样的话，说“最近可能去那里买不到。”

海鲜市场上商户的防护意识很差

“原因不明肺炎事件”在网上很流行，在华南海鲜市场，很多商户从来没有关注过这种情况。 西区市场的许多店主向新京报记者透露，他们在网络舆论发酵后才知道市场内感染了肺炎。

洪伟(化名)是西区六号街水产店的老板，他于12月31日早晨第一次听说十号街附近经常打牌的店老板前些天住院，就给其中一位上司送去了微博，回答说“感染了病毒”。

西区的商人白小梅(假名)说，在她知道的海鲜市场做生意的夫妇也住院了。 据她说，这两个人都是感冒引起的肺炎。

西区二街的另一家商店对新京报记者说，旁边卖调味料的商店12月25日住进武汉中心医院，转到武汉协和医院，店铺现在由家人管理。

在店主的指导下，新京报记者找到了因原因不明肺炎住院的4名店铺的老板。 这些店铺分别经营蔬菜、食用菌、调味料、虾等业务，现在关门。 这4家店中，蔬菜店和食用菌店相邻，其他2家属于不同街区。

新京报说，某调味料店旁边的商户徐萍(假名)，在这家店里生病的上司是一名四十五岁的男性，平时喜欢熬夜打扑克，最近感冒“不在意”，最初不去看医生，几天没有发现病情恶化后去医院，诊断为肺炎

“听说他住院了很吃惊，但是感冒住院了”徐萍说自己不担心感染。 “如果是非典的话，我们没有早点感染！ 不再是一两天。 ’新京报记者看到徐萍时，她打算关门回家，没戴口罩。

徐萍说，海鲜市场的老板平时生意很忙，工作结束后，热的时候脱掉上衣，受气温变化的影响感冒是“普通”的事情。 “即使感冒了一点也不去看。 时间过得真糟糕”

蒋明则说，海鲜市场店主们平时工作不规律，不能好好休息。 “一般早上34点起床，下午45点摆摊子。 开店门的时间由店主决定，如果没有收到货物，也许早上七八点还在家，收到货物，早上四点就开门了”

12月31日下午5点，海鲜市场上客人已经很少，大部分店主都打算关门回家。 西区的调味料店老板数了数2019年的货物清单，一谈到“肺炎事件”，就觉得“现在是暖冬季节，所以要是做好个人卫生就好了”。

很多回答者说，往年在市场上也有感冒和肺炎的店主，但不怎么关注。 "一个市场上数百人，多少人患流感是正常的. "

新京报记者访问市场时发现市场内卫生条件不好，垃圾堆积情况比较普遍，地面潮湿，通风情况差。 这几天，市场管理者告诉我们要加强个人防护，戴口罩，维持卫生。 蒋明说，自己平时空气不好时有戴口罩的习惯，接到通知后从店里找到了口罩。 但是新京报记者发现市场上很多商户的老板都没有戴口罩。

所有病例均经隔离治疗

12月31日，新京报记者访问了武汉市中心医院的后湖院区。 这里距华南海鲜市场约2公里，据院区主页报道，后湖院区武汉市中心医院优质医疗资源在汉口北部地区延伸，填补了当地无大型三医院的空白。

急诊病房60多岁的患者李静(假名)告诉新京报记者，因胆囊疾病于12月27日在武汉中心医院后湖院区接受治疗，之后华南海鲜市场的商人因肺炎来急诊病房就诊。

据李静介绍，当肺炎患者首次从华南海鲜市场入院时，医院方面并不认为异常，将其与馀病人一起送入急救病房。 不久，一名中年男子与母亲一起住院，该男子在华南海鲜市场经营家禽店，母亲出现肺炎症状，一直高烧不退。 男性也马上开始发烧，马上和母亲一起住院了。

“他的家人来陪伴时，华南海鲜市场最近有好几个人以类似的症状住院，有的在共济医院，有的在协和医院。” 据李静介绍，后湖院区已有三名与华南海鲜市场相关的肺炎患者住院，医生开始警惕，记录这三名患者的职业情况，得知其母亲经常送餐到华南海鲜市场。

12月29日，李静看到来自华南海鲜市场的肺炎患者住进急救病房。 医院立即将这4名患者的床移至病房西南角，当天下午接受隔离治疗。

“隔离很快，他们一出门就来了用紫外线消毒的人。”李静说，“后湖院区对这次事件的应急措施“做得很好”。 李静说，没有出现呼吸道感染的症状。

李静表示，武汉2019年流感比往年高。 “暖冬的流感很严重，外面的药店连口罩都买不到。 医生对我们也说气温太高了。 否则，流感就不那么严重了。 ’他说

根据公开信息，2019年12月的平均气温超过了2018年同期的4℃左右。 南京市中医院呼吸内科副主任医师葛海波迄今接受媒体采访，为气温高的冬季多种病原菌提供了有利的生存条件，人们容易感染呼吸道疾病如上呼吸道感染、流感、肺炎、哮喘等，并且暖冬会引起地面水分蒸发，气候干燥，严重损害人体呼吸道防御功能。

12月中旬，武汉当地媒体报道武汉进入流感多发期，儿科医院患儿数量激增。 新京报记者对湖院区许多医务人员接受呼吸道疾病患者的情况了解，没有作出反应。

12月31日晚上，华南海鲜市场西区调味店老板的儿子告诉新京报记者，他父亲自从被检测出肺炎以来一直在后湖院区治疗，说“很顺利，一切都好”，准备出院，但转移到武汉市的疾病对策中心。 具体原因他不知道。

武汉市卫健委员会12月31日发布的公告显示，目前所有病例均被隔离治疗，正在进行密切接触者的跟踪调查和医学观察，对华南海鲜市场的卫生学调查和环境卫生处理正在进行中。

不明原因肺炎已有成熟的监测系统

此次事件也将“原因不明肺炎”这一概念纳入了一般视野。

据武汉卫健委员会报道，目前发现原因不明的肺炎病例27例，其中7例病情严重，其馀病例病情稳定控制，2例病情好转拟于最近出院。 在此前的调查中，没有发现明显的人传染现象，没有发现医务人员的感染。 目前正在进行病原体检测和感染原因调查。

12月31日下午，中国科学院武汉病毒研究所的工作人员向新京报记者报道，参加了这次原因不明肺炎调查，但他说研究所不会单独发布信息，相关研究者不能接受采访，以卫生委员会的信息为基准。

公开信息显示，中国自10多年前就已将原因不明肺炎纳入疾病对策监测系统，监测目的是立即发现感染病例，尽快发出警告，采取预防措施。

2004年，为了筛查可能的SARS (非典)病例、禽流感病例及其他传染性呼吸道疾病，原卫生部在全国范围内对原因不明肺炎病例进行监测，发表了《全国原因不明肺炎病例监测实施方案(试行)》，2007年根据前期监测经验对该方案进行了监测

该方案中，原因不明肺炎病例是指: (1)规定同时具备4个发热(腋下体温≥38℃)和不能明确诊断的肺炎病例，(2)具有肺炎的影像学特征，(3)发病初期白细胞总数下降或正常，淋巴细胞分类数减少，(4)经过规范的抗菌药物治疗，病情明显

新京报记者搜索相关论文后，从2004年开始，全国许多疾病对策等有关部门发表了原因不明肺炎的监测结果。

中国疾病控制中心疾病控制与应急处理室由尼凡等研究人员撰写的《2004-2009年中国不明原因肺炎病例》收集来自全国31个省、市、自治区的不明原因肺炎病例，2004年4月至2009年12月31日，在全国范围内采用疾病监测信息报告管理系统， 电话和传真报告的原因不明肺炎病例为864例，其中确诊为禽流感的病例为35例，诊断为原因不明肺炎其他疾病的病例为793例，至今未诊断为原因不明肺炎的病例为36例。 研究表明，多数禽流感病例是在原因不明肺炎监测中发现的。

近年来，原因不明肺炎的病例发生在全国，原因各不相同。

据新京报记者搜查公开报道，2013年在深圳发现4例原因不明肺炎，最终诊断为甲型h1n 1流感，同年在北京发现4例原因不明肺炎，最终诊断为普通肺炎或流感。 2013年，上海市、安徽省、江苏省相继发生不明原因的重症肺炎，其中确诊感染的有H7N9禽流感3例，2例死亡。

据中国疾病预防控制中心卫生应急中心王宇编写的《原因不明肺炎监测系统评估》显示，自2004年建立原因不明肺炎监测系统以来，截至2016年12月31日，全国31个省(自治区、直辖市)通过疾病监测信息报告管理系统报告了原因不明肺炎1666例， 其中8%感染禽流感的76%报告病例被诊断为病毒性肺炎、细菌性肺炎、未知病原体肺炎等其他疾病，其他15%被诊断为上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等。 其他原因不明的疾病为14%，2%缺乏疾病转归信息。

北京房山区疾病控制中心感染和地方病控制科2名医生于2019年4月发表的论文显示，2018年5月，北京市房山区某小学发生了集体原因不明肺炎流行，一年级的20多名学生出现发热、咳嗽、咽痛、肺炎等症状，胸片诊断为大量肺炎病例，医院就诊医生重视

据武汉市卫健委员会介绍，武汉市组织同济医院、省疾病控制中心、中科院武汉病毒所、武汉市传染病医院、武汉市疾病控制中心等部门的临床医学、流行病学、病毒学专家进行会诊，专家从病情、治疗转归、流行病学调查、实验室的初步检查等方面，上述病例为病毒性

该通报显示，病毒性肺炎多见于冬春，可分发流行，临床上主要表现为发热、全身疼痛、呼吸困难、肺部浸润影。 引起病毒性肺炎的病毒在流行性感冒病毒中很常见。 该病可以预防性控制，预防性维持室内空气流通，避开封闭、空气不流通的公共场所和人集中的场所，外出时可以戴口罩。 临床上以对症疗法为主，卧床休息。 有上述症状时，特别是发烧停不下来时，必须立即到医疗机构就诊。

据中央电视台报道，国家保健委员会专家于12月31日上午抵达武汉，开展相关检查。 据《人民日报》报道，武汉很多医院相关人员表示，目前病因不明确，不能断定是网上流传的SARS病毒，其他重症肺炎的可能性更高。 而且SARS病毒也有迄今为止成熟的防治体系，市民也不需要惊慌。

新京报记者张胜坂走向凯张惠兰

A12-A13版照片/新京报记者张胜坂