县委员热议政府工作报_ 29期圆桌讨论 | 热议：诊所发展，春天来临？

编者:政策开放，史无前例，医生诊所发展的春天真的来了，还是雷雨少？ 观察各方面的争锋。

有些事情，在主张本身持续创造价值的过程中，像中欧卫生管理和政策中心主办的卫生政策上海圆桌会议一样，已经经历了“7年痒”，2019年9月8日迎来了第29期——诊所发展，春天到了吗？ 互动交流是一件很棒的事情。

问题1 :在演讲中，新虹桥国际医疗医学中心表示，目前正面临品牌合作问题。 根据医生就业角度，医学中心引进医生时，主要是与公立医院的某些有力课程进行品牌合作，还是逐渐接近自由医生个人的自由职业发展，如果与公立医院的某些有力课程合作，虹桥医学中心今后的发展方向如何？

杭文权(上海新虹桥国际医学中心建设发展指导组常务副组长，上海市闵行区卫生健康委员会主任)

新虹桥国际医学中心将于年底建成两所国际医院，明年将建成四所，到2021年基本全部建成。 我们目前的主要合作模式有两种

一是公立医疗机构与社会医疗的合作

二是国外知名品牌相关课程与国内社会医疗主体的合作。

从公立医疗机构和社会医疗的角度出发，以医院水平为中心，以下学科和医生在医院整体和医院结合之间有一些途径。 另一方面，医院水平没有连接，与国内外医院的课队和医生个人合作交流。 在政府层面，包括利益分配在内，如果相应的指导原则被制定的话，公立医疗机构的医生就可以放心，增加新虹桥等的试验性指导。

我们正在建设医学院，希望新虹桥这样的高级集聚所今后能够联系到高级教育，能够运输适合高级医院运营的管理人才和业内人才。

问题二:政府本质上是否希望我们开设诊所？。 诊所的春天能实现吗？

杭文权(上海新虹桥国际医学中心建设发展指导组常务副组长，上海市闵行区卫生健康委员会主任)

在政府看来，如果诊所开设到一定数量，这是满足社会多样化需求的良好补充。 政府的大方向是希望进入诊所，但是现在政府的基本医疗和基本公共卫生依赖于社区。 在上海这样的城市里，我们有244个社区卫生服务中心，他的基本医疗服务绝对能让很多人满意。

为什么社会医疗诊所和门诊诊所开设后要打倒政府？ 我个人认为现在开设诊所的目的大多是以投资为目的，所以对政府来说会很慎重。 政府也想有秩序，儿科现在是政府的短板，但是没有儿科，对政府来说想开放，但是很难公开。 我们找不到指导社会医疗的好办法，或者把诊所放在这里，政府也混乱了，我们也无能为力。

徐部长:

第一，投资诊所的服务项目集中，而且集中在利率高的项目范围，是我们慎重的理由。

其次，最近社会医疗的社会诊疗费用增加速度很快，医疗保险领域的服务量没有增加，但是观察到医疗费用大幅增加意味着什么的政府为什么要注意呢？ 因为这是很大的风险。

第三，目前社会医务人员退出机制尚未建立，尚未进入和退出。 在这种情况下，任何统治者都必须谨慎对待。

第四，市场空间在哪里？ 我认为如果和政府的社区卫生服务中心竞争的话，社会医疗就不能永远竞争下去，必须区别竞争。 在这里我也要谈谈这个市场的方向。 其实这个市场是有的。 现在上海的“1n”组合合同，我们现在全市的合同率主要集中在病人和老年人身上，在其合同率重点的人的合同中只有60%，全市的合同率约为20%-30%，指出大比例的人没有合同。 为什么这些人不和社区签约呢？ 也许是因为这部分人追求家庭医生服务的质量。 这也是我们社会医疗未来的市场。

市场开放可能比开放市场准入更为重要，这表明未来的政策要从“管理服务”改革转向更好的服务，尤其是诊所服务的支持。 例如，转诊服务的转换可以带着转诊单去上级医院。

杨金宇:

站在创业资本角度的是春天。 从患者的立场，上海市民的立场，特别是老年人的立场来看，我认为冬天不是春天而是冬天。

让我举个例子。 比如，我80多岁突然摔倒，被救出来后怎么办，我们这里没有急性期医疗。 中山医院手术后立即找护士，躺了两周的是肺炎，有85%的老人在这条路上。 患者的多需求本身就是急性期需求、恢复期需求和生活期需求。 我是上海人，今天我没有站在专家的角度。 今天我站在患者的角度，站在上海市老人的角度，演说，如果你父母今天突然倒下，看着你的人生，希望我们有健康业绩的概念。

问题3 :政府对护理有什么需要？ 有几项政策？

杭文权(上海新虹桥国际医学中心建设发展指导组常务副组长，上海市闵行区卫生健康委员会主任)

从政府的计划来说，上海一级的医疗卫生计划做得很好。 关于护理和康复计划，在“十一五”期间，政府确实有一块短板，如养老计划。 但随着进入老龄化社会，“十二五”初期，政府开始关注护理和康复的推进。 一方面，政府对民政和卫生的要求，一方面每千人必须决定床位数，另一方面市政府要求各区县务必在“十三五”末把上海的养老床调到一定的量。 无论如何，近年来，上海对老人的养老、护理和康复工作，都比“十三五”和“十二五”大幅提高。 我们是人口大国，老人总量非常大，所以有一定提高的馀地。

另外，去年2018年1月1日，上海公布了长护保险。 关于长期保护保险的公布，政府多考虑如何维护基本。 首先对卫生部提出需求的老人进行评价，评价为200元，个人为20%，政府为80%。 其次，根据评价，政府提供不同时间的访问服务，访问服务包括护理和比较简单的康复训练。 费用方面，医疗保险承担90%，个人承担10%。 根据上海老人的总量，市里刚开始长护保险制度的时候，为了专门支付这件事准备了60亿~80亿人。

第二，关于床。 其实政府的一切计划都是以人口和床的关系为主的计划，这里既有科学性，也有缺陷，所以其中间需要平衡。

潘静(葆桦医疗创始人、董事总裁、成都诊所创立合作伙伴)

稍稍补充一下，关于国内外的比较，我觉得是因为护士的等级不够。 在国外进入养老机构的护士基本上要接受3~6个月的训练，带着执照出港。 国内和国外的距离很大，在中国基本上是免费的，我们的国家太大了，但是在已经努力这一点上支持政府。

(本论文按会议速记整理，未经讲话人或发言人确认)

29期圆桌实录2 |潘静:诊所运营难点分析