指南
脂肪乳注射液要求这么长的注射时间,其间有多少机会引起药物渗出?
话题
@舒快我科65岁(左股骨头置换手术)老人注射脂肪乳,未见肿胀。 第二天早上上班时,皮下可见脂肪乳一样膨胀,边界清晰,好像突破了表皮,挤压时脂肪乳溢出。
你知道脂肪乳渗出有什么好的方法吗?
评分
脂肪乳注射液的成分是大豆油、卵磷脂。 根据脂肪乳说明书,10%、20%脂肪乳注射液500ml的点滴时间为5小时以上,30%的脂肪乳注射液250ml的点滴时间为4小时以上. 这么长的注射时间,有多少机会会引起药物的外渗? 什么?
脂肪乳渗出后,渗出范围内的局部组织内产生脂肪滴,类似于乳糜微粒。 可引起局部毛细血管和皮下组织闭塞,毛细血管中可产生脂肪栓子,可引起皮肤肿胀、肿胀、出血、渗出、浮肿,甚至坏死和纤维性变化等。
护理人员需要注意的是脂肪乳渗透,要早三天发现,早介入,早治疗。
结局
上午值班护士发现患者有脂肪乳渗出后,立即润湿50%的酸镁溶液,外用保鲜膜固定1周,晚上17时拆除,肿块消除,皮下未见脂肪乳残留。 随后在皮损部位涂抹喜辽妥乳膏2 d,患者皮损部位恢复良好。
怎样预防脂肪乳的外渗?
1、血管的选择因为脂肪乳注射的时间长,所以对血管的选择很讲究,选择血管时要注意避开关节,选择粗、直的血管。
2、输液途径的选择禁忌要求使用一次性钢针注射脂肪乳,至少要使用静脉留置针。 脂肪乳注射最好的静脉通道是PICC等中心静脉通道。
3、输液中监护脂肪乳注射期间,护理人员与患者家属结成攻守同盟,严格监护,护士仔细观察,发现问题,及时处理。
脂肪乳渗透后怎么处理?
发现脂肪乳渗出,护士立即作出反应,必须及时处理。
一般做法是局部肢体抬起,刹车。
对症疗法
1、混合湿布是网民共享的实用处理方法: 50%硫酸镁100ml+利多卡因10ml+地塞米松10mg,每天1次,每次4~6小时,厚纱布湿布。
把土豆泥皮弄湿,这个大家都能做。 重点是马铃薯切片考虑到了作业人员的刀。 注意:土豆泥皮的颜色变红了,请随时注意更换。
3 .喜疗适当涂抹特别适合静脉输液和注射渗出,抑制瘢痕的形成和软化瘢痕。
使用方法:将3-5 cm喜辽妥尔霜涂于患部轻轻按摩,每天3~4次。 增加适量,作为软膏的敷料,在患部及其周围仔细涂抹奶油,用纱布或类似的材料复盖。
喜辽适也可应用于声波和电离子渗透疗法。 应用于电离子渗透疗法时,在阴极上涂抹奶油。
4、酒精湿布酒精湿布后扩张血管,抑制血脂栓向游离脂肪酸的水解。 70%酒精适度稀释,每日2次,每次4~6小时,用厚纱布湿敷。
局部封闭
透明质酸酶可局部封闭,一般用于外渗严重的患者。 皮下渗出的液体扩散被促进,吸收被促进,稀释的细针被部分封闭。 为了促进分散吸收。
具体方法:
物品:治疗盘,注射器10ml,皮肤消毒剂,棉棒,封闭药,生理盐水等封闭药。
具体方法类似皮下注射,也类似局部浸润阻滞麻醉。
笔者总结有三种封闭方法,介绍如下。
☆以模具封闭以外的渗透部位为中心,周围平均设置5点☆模具,每点注射0.2ml。 从外向内斜着注射。
扇形封闭针:距红肿皮肤边缘0.5-1cm处,多点扇形封闭。 关闭时在皮下注射针,可向左、中、右方向注射,注射针角度为15-20°,一边回血一边注射药物(不回血时),可注射药物使红肿范围明显突出皮肤,使药物均匀地向周围扩散。 打完针,拔掉针,压住针孔以免出血。
以环封闭以外的浸透部位为中心,像☆型一样,围绕浸透部位点状封闭。
参考文献
1、王凤华、雪丽娟、王金兰.预防性护理干预措施在脂肪乳静脉注射中的应用.护理研究2011年10月第25卷第10期中旬版(总第373期)。
2、喜辽妥当奶油说明书
资料来源:华医网作者:纳洛酮
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