纳入医保的疾病报销吗_ 癌症基因检测纳入医保，报销比例高达90%！这五点要了解

癌基因检测终于纳入医疗保险，偿还率达到90%！ 自2019年6月15日起，北京医耗联动综合改革正式实施，全市实施病理检查医疗保险新政策。 首次将肿瘤基因检测纳入医疗保险，偿还率达到90%！

靶向药物加入医疗保险，基因检查后可报销！ 药费高、危险性高、治疗周期长的肿瘤不幸，通常会导致一个人、一家人因病而贫困或因病而贫困。

2018年10月，国家医疗保险局通过谈判，将17种药品列入药品目录，涉及非小细胞肺癌、肾癌、直肠癌、黑色素瘤等多种癌种。 这些药品与平均零售价相比，平均减少率达到56.7%，许多患者可以吃到肿瘤靶药。

虽然将靶向药物加入医疗保险可以减轻肿瘤患者的一些经济压力，但仍然不够。

以EGFR靶向的第二代靶向药物凯氏菌为例，医疗保险限定支付“局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROS1阳性晚期非小细胞肺癌患者”。

也就是说，患者使用溶血酶，进行医疗保险的清算程序，必须有明确的基因检测报告，证明患者自身存在ALK和ROS1突变。

不仅如此，国家卫生委员会颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指南》( 2018年版)也明确指出，针对目标明确的药物，必须遵循基因检测后可使用的原则。 检测所用仪器设备、诊断试剂和检测方法应经国家药品监督管理部门批准，尤其要经历伴随诊断验证的方法。 不得不进行相关检查而盲目用药。

使用靶药前需要进行基因检测，这又是相当昂贵的费用。

在国内，根据癌症类别的检查组和遗传基因检查公司的不同，价格也有所不同，但是总体上没有什么差别。 为了减少基因检测的开支，许多患者盲目选择服用靶向药物。

北京癌症患者福音，基因检测纳入医疗保险！ 为了给肿瘤患者带来利益，我国药监局、医疗保险局、卫生委员会等国家机构在相关基因检测产品审查、临床应用规范方面做了很多工作。

以往院内无相关检查等因素，患者必须在第三方检查机构实施肿瘤基因检查，本次医疗费用联动综合改革后，患者可在医院内部接受满足临床药物决定的基因检查，接受医疗保险清算。 检查结果保证医生可以放心开药，患者可以放心服药。

本次医疗费用联动综合改革为肿瘤基因检测制定了统一的价格标准，并将其纳入北京医疗保险乙类、工伤保险甲类。

这意味着对于北京医疗保险的肿瘤患者，可以在北京所有医院进行肿瘤基因检查和医疗保险的清算，不需要第三方检查机构进行基因检查，承担巨大的基因检查费用，实现药品费用负面的基因检查负面。

近年来，随着国家医疗保险政策力度的加强，越来越多的抗癌药物被纳入医疗保险，基因检测被纳入医疗保险后，作为使用靶药物前的“必经之路”，这一门槛下降后，肿瘤患者背负重担前进也变得轻松。

希望这项政策不仅能推动北京癌症患者，而且能尽快在全国范围内推动，为许多癌症患者带来利益。

关于癌症基因检测，有5个需要知道的问题！ 1为什么在选择靶药之前要进行基因检查？

以肺癌为例，在非小细胞肺癌中，约50%左右的患者容易发生EGFR基因突变，约5%左右发生ALK融合/转位，约1-2%发生ROS1融合突变。

一把钥匙只能打开一把钥匙，只有有特定基因突变的患者才能在靶药作用下取得更好的效果。 因此，非小细胞肺癌患者确诊后必须尽快进行基因检测，取得理想的疗效。

在美国，食品药品监督管理委员会( FDA )规定，在医生开出靶向药物处方之前，必须对患者进行基因检查。

基因检测是肿瘤正确治疗的重要环节，需要专业病理医师按照规范的操作程序进行。 错误的基因检测结果不仅会给患者带来经济损失，而且还会推迟最适合患者的治疗时间。

2各种癌症应该检查的基因是什么？

广义上，所有肿瘤患者均可接受基因检测狭义上，根据指南，由于不同病种、不同分期、不同目的，不同患者适合不同的基因检测。

国家保健委员会以前颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》( 2018年版)，明确指出抗肿瘤药物的临床应用可在病理组织学确诊后或基因检测后使用。 其中还列有需要癌基因检测、不需要的常用小分子靶向药物和大分子单克隆抗体系药物。 但是，该指南仅涵盖了国内销售的靶向药物，世界肿瘤医师网络结合国外新药的销售情况进行了系统盘点。

肺癌突变靶点及相关靶点药物

乳腺癌突变靶向与相关靶向药物

直肠癌的突变靶点及相关靶点药物

胃癌突变靶向与相关靶向药物

胃肠道间质瘤突变靶向及相关靶向药物

胰腺癌突变靶向与相关靶向药物

肝癌突变靶点及相关靶向药物

卵巢癌突变靶点及相关靶向药物

肾癌的突变靶点及相关靶向药物

原发性腹膜癌突变靶点及相关靶向药物

黑色素瘤突变靶向与相关靶向药物

3选择单基因检查还是全基因检查？

看了以上介绍，是否感到了基因检查的极端复杂——确实，每个患者应该做哪个基因检查，尽量不放过(没有错过治疗的机会，没有浪费标本)，没有浪费的费用，这里的学问很大……

对于患者来说，检测任何基因都是非常重要的，目前医院和各大基因检测公司都有不同的研究小组，总结如下

1、单癌种面板检查:如肺癌患者已知EGFR、ALK、KRAS、HER2、BRAF、PIK3CA、AKTI、MEKI、NRAS和MET，只需检查这些常见突变基因即可。 这次医疗保险清算的检查应该是这样的。

优点:价格便宜。 以肺癌为例，由于我国肺腺癌一半以上的患者是EGFR和ALK两种突变之一，因此该方案性价比较高。 因此，如果患者是肺腺癌，而且经济条件一般的话，把有限的钱花在刀刃上是合理的。

2、全基因检测:同时检测数十至数百个癌相关基因。 例如，FDA认可的第一个突破性癌症NGS体外检测产品--FoundationOne CDx (F1CDx )可检测324个基因的突变，也可检测TMB和MSI两个基因的特征。

优势:运用下一代测序技术，最大优势是垄断面较大，一次可以综合理解情况，但现在高于第一方案。 当然，随着新的测序技术越来越便宜，最终最初的方案一定会被替换，但现在是共存的。

全球肿瘤医生网络提醒每个患者，实际上都应综合肿瘤的种类、疾病的分期、前治疗的状况、后治疗的希望、家庭经济负担能力，做好“个人化”的安排，全球肿瘤医生网络医学部的专家应该如何选择( 400-666-7998 )。

4哪个病人可以不进行基因检查？

在癌症治疗过程中，有些人选择在接受靶向治疗前不做基因检查，这种治疗方法叫盲人。 比较基因检测，盲测也有自己的优势。 比如，节省钱，节省时间。 那么，在什么情况下可以跳过基因检查，直接进行靶向治疗呢

1、靶药单一:某些癌症，突变类型较单一，靶药也无选择时，可以选择盲点，一旦发现无效，就需要更多的治疗方法。

2、生存期不乐观:有些癌症朋友，医生估计不到6个月，经济条件也不好。 这种情况下，如果取得半个月等不确定的结果，风险很高，所以最好直接盲信，把钱花在刀刃上，选择概率最高的试试。

当然，盲检也有自己的短板，在没有基因检查之前，药物依靠“猜”，效果也依靠“祈祷”，在治疗过程中，要慎重决定是否进行靶向治疗。

5基因检测应该选择什么样的样品？

基因检测是肿瘤细胞突变的检测方法，需要获取肿瘤细胞。

临床上通常有三种方法

1 .肺癌手术中(或胸水中)获得肿瘤样本。

2 .穿刺活检样品通常在局部麻醉下用细针刺穿伪肿瘤，采集少量细胞进行分析。 这种伤小，可避免不必要的手术，对患者的影响小。

3 .“液体活检”。 肺癌的液体活检，主要是分析血液中癌细胞和癌细胞释放的DNA，判断癌的突变类型。 之所以成功，是因为末期癌细胞和癌细胞的DNA经常进入血液中，现代技术有捕获分析的可能性。

“液体活检”是目前最受欢迎的技术之一，最大的优点是无创，风险小，并且可多次取样，现在仍是组织病理切片的基因检测，精度最高，是业界公认的金标准。 并不完美(例如空间、时间和异质性问题)。 但是，在很多情况下，如果遇到患者无法取得足够的组织，或者组织标本过时，也可以考虑用血液标本勉强替代。

我们一般推荐的优劣顺序是:最近手术或活检中新采集的组织标本>1-2年内的组织标本>最新血液标本> 2年以上的旧组织标本。

基因检测的重要性自不必说，正确的基因检测是正确治疗方案的前提。 希望大家能通过权威性检查得到合理的用药方案，早日康复。