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8月20日,国家医疗保障局、人力资源社会保障部发布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,正式发布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规参与部分药品清单。 备受瞩目的是,本次商品目录调整的通常参与部分追加了148个品种。 新药物包括国家基本药物优先考虑,治疗癌症和罕见疾病等重大疾病的药物,慢性病药物,儿童药物等,其中常规加入新增重大疾病治疗药物5个,糖尿病等慢性病药物36个,儿童药物38个。
■一般加入部追加148个品种
众所周知,只有医疗保险目录中的药品才能报销医疗保险,所以哪些药品被装入,哪些药品“出厂”,对医疗机构、药品制造商、药品使用者来说都很重要。
据国家医疗保险局介绍,在此次调整中,从通常加入的品种来看,中西药基本平衡,调整前后药品数量没有多大变化,但调用、转入的品种数量多,药品结构发生了很大变化。
本次发表的常规参与部分为2643个药品,包括西药1322个、中药1321个(包括民族药93个)的中药饮片采用参与法进行管理,包括国家标准的中药饮片892个,地方实际上可以根据程序进行补充的目录中有西药甲类药品
本次产品目录调整方案中说“优先考虑国家基本药物中的非医疗保险品种、癌症和少见病等重大疾病治疗药物、高血压和糖尿病等慢性病治疗药物、儿童药物和急救药物等”。 这次的商品目录在调整通常参与的部分追加了148个品种。 新药包括应优先考虑的国家基本药物、癌症、罕见病等重大疾病治疗药物、慢性病药物、儿童药物等,其中常规准入新增重大疾病治疗药物5个,糖尿病等慢性病药物36个,儿童药物38个,大部分国家基本药物列入常规准入或谈判药物清单74个
许多投保人不了解甲类药物和乙类药物的区别。 甲类药物一般优先临床,价格低,全额进入报销范围,按规定比例报销的b类药物可以在临床上选择,价格相对高,在医疗保险规定中,b类药物必须先扣除一定个人的自付份额,然后按规定比例报销。 很多省规定乙类药物首先由个人支付10%,其后部分列入清算范围。 74个基本药物由乙类调至甲类,意味着这些药品的清算水平更高。
■128个打算谈判的药品有望降价
值得注意的是,此次国家医疗保险局是临床价值高但价格高或对基金影响较大的专利垄断品种,根据专家审查和投票筛选的结果,初步决定将128个药品纳入谈判准入范围。
谈判准入是近年来医疗保险药品目录准入方式的重要创新,对其临床价值高但价格高或对基金有很大影响的专利垄断药品,经专家审查和投票选拔后,经谈判专家和企业谈判形成双方认可的全国统一支付标准后,进入医疗保险目录的范围。 也就是说,经过谈判的药品价格普遍明显下降。
例如,2017年和2018年,医疗保险部门以协商方式在医疗保险药品目录中加入了36个和17个药品,包括了里拉多肽、曲妥拉多芬抵抗、来度胺、奥西替尼等。
2017年那次谈判中,36种药品平均下调了44%。 例如,其中曲妥珠单抗,俗称海赛因为癌症治疗药,过去的零售价格达到了2万元以上。 在治疗期间,患者至少要注射14针。 经过谈判,海西汀各药品支付标准下降到7600元,减少了约7成。
还有这次的商品目录调整。 据国家医疗保险局介绍,参与谈判中包括的128种药品包括109种西药和19种中药。 这些药物的治疗领域主要涉及癌症、少见病等重大疾病,丙型肝炎、乙型肝炎、高血压、糖尿病等慢性病。 其中多种产品是经国家药监局认可的新药,包括国内重大创新药品。 下一步是征求企业谈判意向后,最终确定谈判药品清单。
多种营养神经药物被召唤出来
医疗保险的目录已经进去也已经出来。 在呼吸的药品方面,主要有被国家药监部取消的药品和临床价值不高、滥用明显、更好的替代药品,共呼吸150个品种,除被国家药监部取消的药品外,共呼吸79个品种。 另外,对目录中部分易滥用药品加强有限支付管理,主要有抗生素、营养制剂、中药注射剂等。
值得注意的是,国家保健委员会迄今公布的第一批,共计20个国家重点监测合理的药品已全部被列入医疗保险目录。
今年7月1日,国家卫生委员会发布了《关于首批国家重点监测合理化药品目录(化学药品和生物制品)的通知》,将神经节苷、脑苷肌肽、荧光素、牛犊血清脱蛋白、前列首尔、复合辅酶、小鼠神经生长因子等20种药品列入国家重点监测目录。 业内人士认为,重点监测的20种药品基本上是营养神经的药物,其临床疗效虽无大规模科学证据证明,但价格高,临床滥用严重。
国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军在媒体吹风会上表示:“在目录中呼吸这样的药品,有助于腾出更多呼吸急救药物的空间。 通过调整,总体上可以提高医疗保险药品目录的保障水平,提高有限的医疗保险资金使用效果,更好地满足更多投保人的基本药品需求。
追加药品
只列出了部分西药中药
来意:北京晚报
记者:代丽丽丽
程序编辑:王宏伟