省医保局集采_ 药品集采试点范围扩大： “多家中标”方案缓解断货风险

最初的“4 7”试点城市集中采购2018年12月入选的品种，今年3月到现在，有11个试点城市的公立医院开始了带宽采购。 现在，第二波全国的药品采集也已经做好准备，新的带量的采购将于9月24日开始。

9月1日，全国药品带量采购联合采购办事处在上海日光医药采购网上发布了“联合地区药品集中采购文件”，向全国药品企业发布了25份药品“联合地区药品集中采购邀请函”。

9月11日，国家医疗保障局网站发布的《国家医疗保障局对十三届全国人大第二次会议第6633号提出的答复》介绍了试运用以来药品降价幅度和未来工作重点，最近研究制定了以“适度竞争价格、多中标”为主要思路的扩大试验实施范围方案。

据北京鼎臣医药管理咨询中心的创始人史立臣介绍，二次采矿不是产品扩大，而是地区扩大，即使稍微增加，对新的入选企业也是有利的，更公平，更多的中标可以避免传统的“一家”缺货风险，增加中标企业数量，在一定程度上缓和独家供给压力 第一轮中标的制药企业市场部总监对21世纪经济新闻记者说，未来药品价格可能会大幅下降，制药企业之间的竞争非常激烈。

“多重中标”的新规则

国家医疗保障局认为，采集试验的目的是探索药品集中采购机制和市场主导的药价形成机制，减轻大众药费负担，规范药品流通秩序，提高大众用药安全。

“最近，国家医疗保险局与有关部门合作，在认真总结考试经验的基础上，研究制定以“适度竞争价格、多中标”为主要构想的考试实施范围扩大方案，召开医药企业座谈会，听取意见建议，企业赞同方案整体构想，方案从全局出发，考虑到各方面的利益，坚持公平开放原则， 价格几乎回到合理水平时，强调竞争价格弱化，保障长期稳定供给的目标，符合产业发展要求。 据国家医疗保障局说。

现在开始的新药品的采集比最初的回合有新的突破。 第一次试行的“唯一中标”规则是在全国范围内购买带宽，采用“多次中标”这一新规则。

根据《文件》规定，第一年承诺的购买量，实际选择的企业有一家，开始承诺的购买量，年承诺的购买量计算基数的50%的实际选择的企业有两家，承诺购买量为开始年的购买量计算基数的60%的实际选择的企业有三家，以购买量为开始年的购买量计算基数的70% 同时，第二年承诺的购买量与该购买品种第一年的实际购买量成比例确定，第二年承诺的购买量原则上比该筛选品种第一年承诺的购买量多。

业内人士表示，此次扩大改善了前期试点中发现的问题。 此次确定的同一品种药品在保证质量的基础上，有效避免了许多药品企业中标、垄断中标后供给量难以保障的问题。

史立大臣也指出，以前是“唯一的家”的中标方案，有很大的缺货风险，通过增加中标企业数量，可以在一定程度上缓和垄断供给的压力。

今年6月，河北省药品集中采购指导组办公室发布了《福辛普利钠片集中采购公告》。 该公告称，经过试验选择的企业中美上海市贵宝制药有限公司已经在该省承诺在集中采购国家药品时以选择价供应福辛普利钠片，但该公司的生产能力仍不能满足该省采购量的需求。

药价进一步下降

在上述“恢复”中，国家医疗保障局根据“国家组织、联盟采购、平台操作”的思路，组织北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市组成采购联盟，推进回归“测量价格联合、采用统一”的意图，选择通过一致性评价的品种，集中公立医疗机构用药量 31个试点品种选自25个，药品中的价格比试点城市2017年同类药品的最低购买价格平均下降52%。 目前试运行顺利，运行效果较预期好，患者医疗费用负担明显减少，推动实现仿制药替代。

事实上，中标对销售有很大的牵引力。 中标上市药企业目前公布的半年报告显示，企业获得了更高的销售市场占有率。 科隆制药行业产品“百批”作为该领域首次一致性评价合格的产品，在以“4 7”数量中标后，迅速复盖11个重点城市的200多家三级医院，上半年销售额比上年同期增长97.14%。 同时，随着福建、河北等省联合推行“4 7”中标结果和带量采购政策，哥伦比亚市场份额进一步上升。

科隆制药行业研究院副院长陈得光在前几天的机构调查中表示，“4 7”带量采购政策对科隆制药行业来说是很大的机会。 "我们有很多新产品上市，以前产品进入大医院门槛很高，‘4’上市后，给了进入哥伦布产品的机会. "

但是关于新的采矿，很多业界相关人士预计将来的药品价格会进一步下降。 由于所有企业都要求按“4 7”以下城市的中标价格申报，报价最低的企业直接当选，只有后续竞争价格下降不增加，制药企业不降价就可能面临生存危机。

不是中标企业，而是受影响降价。 以“4 7”的竞争价格，明日香的吉非替尼电影以547元入选，减少率为76%。 中标失败的齐鲁制药，在非带量采购地区价格开始急剧下跌，浙江省、黑龙江省、陕西省等省的采集部门宣布企业自愿申请，齐鲁的吉非置换尼片价格达到498元/箱，该价格比阿斯卡定价下降49元。

上述市场部总监对21世纪的经济报道记者说，业界目前正关注9月24日购买新磁带量的投标情况。 “国内企业同质化，价格竞争激烈。 ’他说

史立大臣说，通过购买皮带量、评价一贯性等，短期内不会给行业带来真正的洗牌，具体的洗牌结果出现，至少需要三五年。

21世纪的经济报道朱萍