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9月24日，在国家医疗保险局等部门的指导下，参与扩大的26个省在上海开展联合招募，以扩大国家组织药品集中采购和试用(以下简称“4 7”试用)的改革效果。 25个“4 7”飞行员的药品扩大采购全部成功，价格下降到“4 7”飞行员选定的价格以下，大众费用负担大幅度下降。
\r 此次联盟购买了77家企业，产生了45家当选企业和60家当选产品。 与联盟地区2018年最低采购价格相比，当选价格平均下降59%，与“4 7”飞行员选择的价格水平相比，平均下降25%。
\r 今年9月1日，上海市医药集中招标采购事务管理所及其日光采购平台提交了《联盟地区药品集中采购文件》。 本文件在“4 7”试点城市和跟进实施省实施集中采购结果的基础上，提出国家组织有关地区组成联盟，依法实施跨地区联合药品集中采购。
\r 本次扩大区域(联盟地区)是除跟进“4 7”试点城市和“4 7”后的福建河北两省外的25个省级行政区域(港澳台湾除外)。 也就是说，这次所谓的“联盟地区药品集中采购”是真正意义上的国家级药品团购。
\r 国家医疗保险局有关部门负责人表示，“4 7”考试自今年4月1日全面落地以来，总体进展顺利，取得大众利益，效果显着。 试验性扩大是坚持“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体构想和工作机制，坚持带量采购、采用整合、使用确保的高质量标准，通过质量一致性评价选用仿制药的条件。 同时，完善择优规则，增加择优企业数量，引导企业有序竞争，确保试点长期稳定实施。
\r 下一步是在各地着重实施选举结果落地，使患者能够在年底前享受到优质廉价的筛选品种。
\r 到今年12月为止，山东省的患者以较低的价格使用更高质量的药品。 10月30日下午，记者在山东省医疗保障局的记者招待会上宣布，这次试验扩大到山东省，在山东省供应的25个药品落地后，全省每年至少节省13亿元的药品费用。
\r 国家医疗保险局等9个部门9月25日发表了《国家组织关于集中采购和使用药品的地区扩大实施意见》。 本次扩大试验的规则是，每种药品最多选出3家企业，各省约定购买量仅由其中一家企业提供，具体按报价从低到高的顺序由选出企业自主选出省。
\r 10月30日下午，山东省医疗保障局在记者招待会上发现，此次药品的集中采购和使用试点扩大，共有25种试点共名药品选自45家企业，山东齐鲁制药5种药品选自山东京卫制药1种。 中选企业按中选价从低到高的顺序自主选择，山东25家药品供应企业由17家企业负责供应，其中8家企业13家药品的最低中选价、5家企业5家药品的中选价、7家企业7家药品的高位价格选择山东供应( 1家企业有多个品种的中选)。 初步估计，25个药品结果落地后，各省药品费用至少节约13亿元。
\r 在发布会上，省公共资源交易中心的主要负责人表示，为了早日使用优质廉价的筛选药品，现在工作人员正在加班，努力在11月10日之前完成省平台相关功能的开发，将在12月1日之前执行，比国家决定的12月末提前一个月
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\r 问题一减价是多少？
\r 平均减少59%的药品减少率超过90%
\r 据记者介绍，山东省购买数量后“大幅度降价”的药品中，精神系统疾病的药物共有4种:奥氮平、利培酮、艾司西酞普兰、帕罗西汀； 高血压药、高胆固醇等心血管疾病药有10种，包括阿托伐他汀、柳伐他汀、氯吡格雷、氨氯地平、依那普利、福辛普利、赖诺普利、洛沙坦、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪在内的癫痫类1种:左乙 抗菌药1种:头孢呋辛(头孢呋辛)肝炎药物2种:恩替尼卡韦、替尼诺福韦二吡啶； 抗肿瘤药物3种:培美曲塞、吉非替尼、伊马替尼镇痛药2种:氟沙星、右美托咪定； 哮喘药1种:孟鲁司特腹泻药1种:蒙脱石。
\r 与2018年同类药品最低采购价格相比，这25种药品价格平均下跌59%，与前期“4 7”城市的选购价格相比下跌25%。 以治疗高脂血症、冠心病等疾病的药品阿托伐他汀为例，该药10mg每片7片净价25.9元，平均每片3.7元，齐鲁制药生产的该药品中奖价为每片0.12元，药品减少率达96.8%。
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\r q2购买方法
\r 所有公立医疗机构都参与鼓励零售药店参与
\r 根据山东省的实施方案，全省所有公立医疗机构都参加了试验性的扩大，鼓励驻吕军医疗机构和医疗保险协议的定点民间医疗机构、零售药店积极参加。
\r 本次药品集中采购范围为国家组织实施药品集中采购和使用试验的25个品种，今后将根据国家统一配置扩大集中采购品种范围。
\r 医疗机构在采购周期内每年的中选药品购买量不得低于中选药品购买量。 协商期限按国家统一安排，设为一至三年。 医疗机构可以委托所在市的药品购买联合体，通过省购买平台，与中选生产企业或者其选定的配送企业签订带宽购买合同。
\r “总体来看，我省实施方案措施具体，操作性强，在一些重要环节体现了山东的创新措施，试验性地发挥了扩大医疗保险、医药及公立医疗机构等相关领域改革的作用。”省医疗保险局主要负责人对价格较高、可能增加患者负担的药品， 介绍了通过给付款标准的调整提供一定期间的过渡期，可以减少公共政策的差异，引导市场价格的合理调整。 降低药品价格后，医疗保险基金形成的馀额用于公立医院的内部改革，同时医疗保险基金以约定采购金额的50%以上预付给医疗机构，超过国家提出的30%以上的要求，有效缓解公立医院的偿还压力，充分发挥公立医院的积极性。 同时，明确约定采购量，药品生产企业有明确的销售期待，减少药品采购中的灰色空间，降低交易成本，净化流通环境。 也就是说，改革的最终效果是更多的患者以更低的价格使用更高质量的药品。
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\r 大众网络海报新闻综合济南时报，中国青年报
