进入医保的药物_ 抗丙肝药物进入医保目录，有望大幅提升疾病治疗率

据统计，我国丙型肝炎患者约有1000万人。 与乙型肝炎不同，丙型肝炎是可以用药物治愈的肝炎。 不幸的是，我国丙型肝炎患者的诊断率仅为17.7%，治疗率仅为1.3%。 2030年“消除丙型肝炎”，有必要提高丙型肝炎的诊断率和治疗率。

采访专家:

徐小元教授，北京大学医学部传染病系主任，中华医学会肝病学分会主任委员

谢雯教授，首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心副主任

张晶教授，首都医科大学附属北京祐安医院丙型肝炎和中毒性肝病科主任

丙型肝炎病毒感染后，80%的患者进入了病变慢性化的进展期。 慢性丙型肝炎的发病隐匿，可能出现疲劳、食欲不良、腹胀等症状，或无自觉症状。 绝大多数就诊患者在胃肠镜和手术前常规筛查中发现，70%有症状的就诊患者出现肝硬化和肝癌，治疗困难。 提高疾病的诊治效率，首先要尽快做出诊断。

丙型肝炎患者约1000万人，在14亿人口中仅有极小的比例，全面推进疾病筛查是不现实的，我们必须关注疾病的高危人群。 男性男性行为、静脉药物依赖症、单采血浆、输血行为均为丙型肝炎感染的高危行为，曾在非正规美容院进行过微整形，或者在其他非正规诊所，例如牙科诊所等肝炎感染的高危人群，建议主动到医院筛查检查丙型肝炎抗体。

丙型肝炎感染存在多发地区，可能多发于特定村庄，通常由于操作不规范的单采血浆，这些地方可以重点筛查。 另外，患者在医院进行创作操作前要求筛查感染症，筛查丙型肝炎抗体阳性，这部分人需要检查病毒的定量来诊断丙型肝炎。 只有病毒阳性为丙型肝炎，抗体阳性仅表示感染，可能已痊愈

诊断慢性丙型肝炎感染，20年发展为肝硬化的概率为5—15%。 目前，丙型肝炎规范药物治疗的治愈率可达95%以上，但我国的治疗率和诊断率相差10倍以上，药物的可能性可以说是严重制约丙型肝炎治疗的因素，即“过高”。

目前丙型肝炎6个月的标准治疗费用约6.9万元，这一费用使许多患者失望，拒绝治疗。 电影《我不是药神》中，很多白血病患者通过“药神”从印度购买廉价的抗癌剂，其实c型肝炎抗病毒剂也是“药神”们从印度购买最多的药物之一。 由于使用过程缺乏规范监督管理，药物有效性和安全性不能保证，有些人购买了无用的假药。

2019年11月28日，中国2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》将70种药品列入医疗保险清算行列。 其中包括艾尔巴韦格拉雷韦、瑞迪帕韦索林韦和索林布韦帕塔韦等丙型肝炎抗病毒药物。 与以前的治疗计划相比，药物加入医疗保险后的平均治疗费用减少了85%，这确实成为c型肝炎患者的福音。 丙型肝炎患者在获得医疗保险优惠后，患者自身由于经济负担不治疗的意愿也降低了。 这不仅对患者自身有利，而且有效地抑制了丙型肝炎在人群中的流行。

专家认为，3种c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c型c中国约56.8%的c型肝炎患者为1b型

2030年发现“消除c型肝炎”需要80%的未诊断的c型肝炎患者。 丙型肝炎药物加入医疗保险的可能性不仅关系到治疗率，也关系到疾病诊断率的提高。 专家建议c型肝炎高危人群，如接受输血的人、患者家属、有静脉药物依赖史的人等积极接受筛查，诊断后开始治疗。 医院也应建立相应的丙型肝炎转诊制度。 如果发现丙型肝炎感染者，转到相应的治疗科或专科医院，使每位患者尽快得到有效的治疗，可以防止丙型肝炎对身体的危害。