对基层的管理_ 国家基层高血压防治管理指南 （2017 V1.4） 版

目前我国高血压病人数估计已达2.7亿。 最近，国家卫生计划委员会基层卫生司、国家心血管疾病中心发布了《国家基层高血压预防管理指南》。

管理对象

年龄≥18岁的成人高血压患者。

诊疗要点

1 .测量血压的“3个要点”:安静放松，位置规范，正确读数

2诊断要点:诊室血压主要以140/90mmHg为界，一天3次超标确诊

3 .健康的生活方式“六曲”:限盐减量运动多，戒烟限酒心情平静

4 .治疗“三原则”:达成、稳定、综合管理

5 .基层高血压转诊4种人群:发病急、症状重，疑为继发，难以控制

药物疗法

1 .开始药物治疗的时机

建议所有高血压患者一经诊断，在介入生活方式的同时开始药物治疗。

收缩压2 .只选择降压药

选择证据明确、可改善预后的5种降压药、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂，以便于记忆，以下根据英语单词的首字母分别简称为a、b、c、d。

3 .药品使用注意事项

每次调整药物种类和用药量后，建议观察2~4周，评价药物治疗的有效性，避免频繁更换药物，除非有副作用等不容忍或需要紧急处理的情况。

ACEI一般不与ARB合作。 a和b并用两种药物并非一般推荐，不以心肌梗塞、心力衰竭患者为对象。