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拖了十几年的缺点，想要忍耐，但是弄坏了肾脏……
前几天，浙江大二院泌尿外科龙永光主任医生门诊来了一位76岁的老先生。 由于长年前列腺肥大的发展，不仅是排尿，连肾脏也废弃了。
严重的前列腺增生不能手术
我差点得了尿毒症
老先生叫孙子。 我是退休教授。 60岁左右开始出现排尿困难的症状。
“白天没关系，但尿线很细，大概一晚上翻五六次，一晚上睡觉，觉得睡眠质量不好。”
孙叔叔说，这几年为了治疗前列腺肥大，他不少去医院，一直吃药，但总是不好。 随着年龄的增长，病情逐渐加重，吃药也不行了。
五六年前，医生建议做前列腺手术，他试着听了。 尽管是微创手术，手术的过程却十分艰苦。 术后长时间输尿管，更可怕的是，许多人接受手术后，数年后复发。
这些担心，孙叔叔非常抵制手术。 他拖到几个月前，他体检时尿蛋白意外上升，肌酐指标上升到400以上。 因此拿着体检报告匆匆去肾内科就诊，膀胱残尿量超过200ml，且两肾严重积聚，肾功能衰竭。
孙叔叔绝望，自己真的患上尿毒症，馀生靠透析生活吗？ 他真的不能接受，带着检查结果来到浙江大二院泌尿外科，找到了龚永光主任医生。
详细了解“其实孙叔叔的肾脏问题扎根于前列腺”的症状后，出主任说孙叔叔患有十几年的前列腺肥大，近年来增殖状况恶化，膀胱出口严重闭塞，对膀胱功能产生了很大的影响。 时间久了膀胱功能衰退，膀胱多馀尿量增加，引起肾积水，最后引起尿毒症。
前列腺手术后，肌酸酐降低
这个手术没有想象中的可怕
“没想到前列腺增生的结果会这么严重。 因为知道自己会得尿毒症，所以一定很早就做了手术。”孙伯伯后悔道，现在做手术是否来得及，急于问对肾功能的影响能否逆转。
据出主任评价，孙叔叔的肾功能尚未进入尿毒症阶段，手术可以解除前列腺增生所致的尿道梗阻，在一定程度上恢复膀胱功能，减轻对肾脏的影响。
听了齿主任的话，孙叔叔看到了希望，决定先做前列腺肥大手术。
出主任采用直出绿激光技术，清除为孙叔叔增殖的前列腺组织。
全程为1小时左右，且术中基本无出血。 术后第一天，出主任在病房为他拔掉导管，告诉他下午可以出院。
这远远超过了孙叔叔的期望。 “我原以为做前列腺手术很痛苦，但出血多，术后住院时间不长，还有几天的输尿管。 没想到当天会做手术，所以第二天带着输尿管出院了。”
现在孙叔叔恢复精神，手术后肌酐指标从400下降到200以上，虽然比普通人略高，但基本上维持正常生活没有问题，也不用担心发展成尿毒症。
前列腺增生不是一个小缺点
据齿永光主任医师介绍，对男性来说，前列腺肥大其实是一种非常高的疾病。 男性一般在30岁以后前列腺增生，多数人在50岁左右出现症状，随着年龄的增长发病率增高，症状也变得严重。
许多人认为前列腺增生是一个小缺点，忍耐过度，或者前列腺增生是上了年纪必然发生的问题，是自然现象。 事实上，这是错误的。 前列腺增生对人体健康有多方面的危害。
“前列腺肥大可能会压迫尿道，造成早期尿频尿急尿不全和排尿缓慢的症状，时间变长，膀胱功能障碍和残尿增加，肾脏积聚，影响肾功能。 像孙大伯这样的前列腺肥大似乎会成为肾功能衰竭的患者，在门诊经常会见，严重的患者会进入尿毒症阶段，进行透析治疗”。
前列腺增生引起的尿频、尿频、夜尿增多等症状严重影响睡眠，患者白天精神下降，生活质量下降。 睡眠不良间接影响心脑血管系统、内分泌系统，诱发其他疾病。
另外，大多数老年人夜间起床排尿会增加跌倒和骨折的风险。 有研究表明，夜尿次数≥3次的老年患者跌倒风险增加了28%。
前列腺增生手术从来没有过
24小时就可以出院回家了
在门诊，龟永光主任医师发现很多患者的前列腺增生程度已经很严重，但仍然因为害怕手术而选择推迟。
过去，前列腺增生手术需要手术，手术创伤确实很大，患者感到比较痛苦。
“我们现在采用直接出血绿色激光切除技术，减少手术伤口，当天住院，当天术前检查，当天手术完成，术后第一天拔尿管出院，可以做24小时的“日中手术”。”
龚永光主任医师说，前列腺增生手术后是否复发与手术技术水平有关，直出绿色激光切除术彻底切除前列腺增生，彻底解决术后复发问题，目前我们完成的约3000例手术中未见复发。 另外还存在患者担心的术后尿失禁、手术瘢痕导致尿道狭窄的问题，我们现在仍有有效可靠的预防方法，技术整体成熟”。
龚永光主任医师是这项技术的发明者，多次在国内进行手术的示范和授课。 目前已普及全国150多家医院，年手术量超过1万台。
10月28日——世界男性健康日
前列腺增生
不是“小缺点”
如果出现症状
药物治疗效果不好
必须马上去医院就诊！
龚永光
主任医师，硕士研究生导师，浙江大二院泌尿外科副主任。
擅长泌尿外科疾病的微创治疗。 国际首次开发绿色激光技术，设计了“经尿道绿色激光前列腺气化切除术”，完成2000馀例。
门诊时间:星期三上午，星期三下午，星期二上午
编辑监制/浙江大二院宣传中心
推一推，手术还是要做的！
