研究研究_ 研究称：抗生素会提高结肠癌风险！哪些需慎用？—抗癌管家

抗癌管家过去公布的数据显示，2010年全球消耗抗生素700亿剂，人均消耗10剂，而且近年来这一数字在增长。 目前，肠道菌群失调对直肠癌的研究已经很清楚，但目前对口服抗生素和大肠癌风险的研究还远远不够。

最近彭博基梅尔癌免疫治疗研究所的贾家掌等从英国临床研究数据链中提取了相关临床资料，调查了抗生素的使用与直肠癌风险的关系，发表在BJM杂志上，抗癌管家，我们一起抗癌，治癌不是梦想。 结果某些类型的抗生素增加了直肠癌的发病率，抗生素的使用与肿瘤的发生位置显着相关。

(图像源: BJM官方网站的屏幕截图)

资料来源和药物分类

研究人员从临床研究数据库中提取相关临床资料，具体内容为抗生素处方、用量、药物说明及用量。

此外，研究人员还按需氧菌、厌氧菌、头孢菌素、大环内酯类、青霉素类、喹诺酮类、氨基磺胺/甲氧西林、四环素对抗生素进行了分类。

实验根据数据库确定了大肠癌诊断。 抗癌管家，我们一起抗癌，治癌不是梦。 起源于盲肠、上升结肠、肝曲和横结肠的肿瘤分为近端结肠的肿瘤。 脾曲、下行结肠或乙状结肠肿瘤可分为远端结肠肿瘤，直肠或直肠乙状结肠边界肿瘤可分为直肠区。

实验排除炎症性肠病、家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结肠直肠癌等疾病。

同时排除免疫抑制状态的患者。 包括HIV感染、器官移植、化疗或免疫抑制剂患者和肛门癌患者。

滥用抗生素容易得癌症，尤其是厌氧菌抗生素

研究人员最终提取了28980例直肠癌和137077例对照组的临床资料。 入组患者中期随访时间为8.1年。 20278例直肠癌患者和93862例对照组患者接受医师抗生素处方( 70%:68.5% )。 。

结果:随后发展为直肠癌的患者比对照组患者的抗生素暴露率高( 71.3%:69.1% )，但大肠癌与直肠癌的抗生素暴露率之间无显着差异。

研究发现，与对照组相比，大肠癌患者抗厌氧菌抗生素暴露率更高，近端大肠癌患者抗生素暴露率更高，尤其发展为抗厌氧菌抗生素。

但直肠癌患者的抗生素暴露与直肠癌的发生呈负相关，使用抗生素后患直肠癌的风险减少了15%。

最常见的抗生素处方有青霉素类( 80.7% )、大环内酯类( 30.4% )、磺胺类和甲氧西林类( 28.9% )、头孢菌素类( 25.1% )、四环素类( 20.3% )和喹诺酮类( 14.3% )。 同时，59.5%的入组患者不仅面临抗生素。

考虑到抗生素的种类，大肠癌，特别是近位大肠癌与青霉素类抗生素的使用有关，这种关联性与青霉素之间呈用量依赖型。

氨苄青霉素/阿莫西林是最常用的青霉素，可能增加大肠癌的风险，但使用四环素类不增加直肠癌的风险。

另外，较窄谱的抗生素(大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类等)对癌症风险没有影响。 抗癌管家，我们一起抗癌，治癌不是梦。 同时，抗生素的使用与已知的直肠癌危险因素( BMI、吸烟情况、饮酒、糖尿病史)无相互作用。

分析原因，研究人员发现口服抗厌氧抗生素对直肠癌的影响最明显，肠道微生物群主要由厌氧菌组成，口服抗厌氧抗生素明显破坏结肠中的微生物群。

另外，可以认为抗生素没有被小肠吸收，或者药物没有必要被结肠修饰和分解，因为近位结肠是最初接触抗生素的部位，所以近位结肠癌和抗生素暴露的关联性很高。

临床上应合理使用抗生素

1、青霉素类，特别是氨苄青霉素和阿莫西林会增加患大肠癌的风险。

2 .研究表明，抗生素的使用与肿瘤的发生位置有显着关系，近端大肠癌患者的抗生素暴露率更高，尤其对厌氧菌的抗生素更强。 四环素类降低直肠癌的风险。

3 .本研究从结肠癌的角度阐明合理使用抗生素的重要性，临床上应严格控制和合理使用抗生素。

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