焦虑_ 2/3心血管病患者伴发焦虑抑郁，不仅要治身还要治心

对于心脑血管疾病的治疗，人们的认识多为吃药、做手术，其实心理治疗也很重要。 许多心脑血管病患者除躯体病变外，精神心理问题较多，患者各项检查指标正常，但症状没有改善。 单凭“头痛医头、足痛医足”可以迅速识别患者的精神心理问题，如果不能有效治疗，疗效会大幅度下降。 “身心同治”疗法可以在给患者提供身体药物治疗的同时，重视精神心理治疗，大大提高患者的生存质量。

我国每小时约有400人死于心脑血管疾病

心脑血管疾病，即我们日常听到的高血压、高脂血症、糖尿病、中风、冠心病等。 近年来心脑血管疾病的发病率逐渐上升，已经成为严重危害人类健康的疾病之一，成人死亡的首要原因。 据统计，在中国，每年约有350万人死于心脑血管疾病，也就是说每小时约有400人死于心脑血管疾病。

心脑血管疾病的发病机制复杂，除外部环境、高血压、血脂异常、糖尿病、过重和肥胖、吸烟饮酒、不合理饮食和不爱运动等外，精神心理因素也是主要原因。 人长期精神紧张，压力大，情绪大变化，往往伴随一系列生理变化，特别是长期不能在某种情绪中脱离，对健康有不利影响。 精神心理因素在心脑血管病的发生、发展过程中起着非常重要的作用。

在临床实践中，越来越多的心脑血管病患者同时并发精神心理问题，相反，精神心理问题也明显恶化，促进心脑血管病的发展。 这两种疾病互有因果关系，互相影响。

心脑血管病患者合并精神心理问题可分为三类

强(假名)为典型例子，今年62岁的他于一年前因脑卒中入院治疗，幸加后期康复治疗，恢复良好。 但强烈日常感觉耳鸣、肢体麻木、身体无力等，感到脑卒中复发，经常去医院检查，检查结果显示身体各项指标正常。 一个月，一次又一次地，一次又一次地，一次又一次地，一次又一次地，

此类病例在门诊较多见，这也是心脑血管疾病患者的综合精神心理问题之一，是心脑血管疾病的继发精神障碍。 这部分患者经历过心脏病和中风，经历过急救、手术打击，生病后身体不适应，不知道病情的预后，不知道什么时候去看急救，还担心重新做手术等，会产生不安、抑郁等心理问题。

除了这样的患者之外，与精神障碍相关的“心脑疾病症状”和医源性的“情绪问题”也是常见的两种。 例如，因“胸部压迫感、心悸、头晕等症状”就诊的精神心理障碍患者的根本原因可能是抑郁、焦虑、躯体化障碍，但误认为是心脑血管疾病而身体不适，结果在医院接受了很多检查，但未发现异常结果(无阳性症状和阳性检查结果)。 这就是与精神障碍相关的“心脑疾病症状”，即“惊人的心脏病”，也就是医源性的“情绪问题”，是因为一些医务人员不能客观、准确地评价病情和预后，故意或无意识地加重患者的精神负担。 或者由于缺乏沟通和交流能力，造成患者不必要的误解，结果出现了各种各样的精神心理症状。

心血管疾病患者常伴有抑郁和焦虑障碍

由于以上各种原因，心脑血管疾病和抑郁、焦虑障碍的共病率越来越高。 有研究资料显示，心血管疾病患者伴有抑郁和焦虑障碍，分别为22.8%和70.9%，女性发病率高于男性，脑卒中后抑郁障碍的发生率为36%，轻度抑郁占80%。

因此，对于心脑血管疾病患者，医生不仅要注意心脏和血管，还要注意心理问题。 但现实中心血管疾病焦虑抑郁的误诊漏诊率高达84.1%。

目前大多数医院的治疗模式以疾病为主，大医院强调细小、专业分科，多数心理疾病患者因身体症状分散在各科，部分医生采用“头痛医头，足痛医足”，只注重解决身体疾病，及时识别患者的精神心理问题，无法有效治疗，结果患者的疗效不佳

“身心共治”疗法不仅重视身体，也重视心理

强调“身心共治”疗法，不仅重视患者的身体药物治疗，也重视精神心理治疗。

身心共治其实是中西医结合的综合治疗，除药物治疗外，对患者进行心理指导、健康科普教育，提倡健康的生活方式，给予中医养生健美操、太极拳、八段锦及膳食疗法药膳的指导。 及时发现患者的精神心理问题，及时处理，必要时配合抗焦虑药物治疗。 如果患者的精神心理问题太严重，就要理解及时复诊。

身心共治的具体做法如下

1、患者就诊时填写躯体化症状自评量表( SSS )、患者健康问卷量表( PHQ-9/GAD-7 )等，医师对病情进行全面评价，筛查和诊断精神心理问题，选择中西医优势互补的治疗方案。

2、医生指导患者纠正不良生活方式(包括不良饮食习惯、运动不足、吸烟不足、睡眠不足和精神压力大等)。 积极控制危险因素(包括控制血压、血脂、血糖、肥胖等)。

3、对有精神心理问题的患者，医生进行心理指导和行为干预，包括放松训练、日常冥想、正确治疗等。

4、科定期在医院、科或社区开展心脑血管健康教育讲座，向患者传播心脑血管健康知识，普及中医养生保健常识。

5、利用自我媒体沟通平台，通过互联网沟通平台和微信，医生定期将心脑血管疾病的科学知识、健康指导、尖端信息等内容推广给患者。

6 .定期跟进。 患者出院后，通过随访全面了解其身体恢复情况，定期为了了解患者的健康状况，召开了患者朋友会。

身心疗法疗效显着，经过多年临床实践，患者医生明显提高，自觉、合理、规范用药，自我保健和保健能力增强，情绪好转，精神状况明显改善，大多数患者病情稳定或完全恢复，生存质量大幅度提高，再住院率和死亡率降低，心脑血管疾病所致家庭和社会经历

因此，推进“身心同治”疗法是医生在关心疾病的同时，更加热爱患者的心理，临床医生及时识别精神心理问题，及时有效地进行心理指导和治疗，推进和提高心脑血管疾病的防治水平，使更多人健康。