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“我上午刚做完手术，现在一点也不疼了。 多亏了吴主任和机器人！ ”最近刚刚用达芬奇手术机器人做完肾脏部分切除手术的王先生告诉记者，自己是达芬奇手术机器人的第一个患者，也是第一个受益者。
9月11日，达芬奇手术机器人在烟台环顶医院正式“上岗”，一个多月来，烟台环顶医院泌尿外科吴吉涛已利用达芬奇手术机器人完成30多例复杂手术，保护患者健康。
用机器人进行复杂的手术
保持肾功能的“不再难”
“达芬奇的手术机器人不为很多患者所知，会产生一种想法，即他们是不是在用新设备进行实验。 我们能做的就是做手术，用实际行动消除患者的想法”吴吉涛告诉记者，达芬奇手术机器人适合用腹腔镜展开的所有手术，但现在多用于复杂而困难的“难做”手术，因其良好的预后效果，逐渐得到患者的认可。
患者李先生在左肾下肾门周围生长了2厘米左右的肿瘤，虽说肿瘤很小但与血管紧密接触，因此这个位置让团队成员认为保肾希望很少。 但吴吉涛认为，为一个2厘米的肿瘤切除整个肾脏很遗憾。 万一患者的另一侧肾脏出现问题，只能透析，所以想为患者尽最大努力保护这个肾脏。
“我想达芬奇的机器人能做到。 扩大10倍视野比腹腔镜清晰，血管损伤的概率也少，我认为有信心保护患者的肾脏，”吴吉涛说手术中拿着剪刀一点一点地分离到肿瘤和血管的缝隙，经过1小时以上才分离出肿瘤和肾脏。 吴吉涛说:“患者和家人都很高兴，我自己也觉得有成就感，以前大多只能做肾切除手术，现在可以利用机器人进行肾部分切除，最大限度地保持患者的肾功能。”
据吴吉涛介绍，在烟台毓顶医院泌尿外科实施腹腔镜手术已有10多年，为开展达芬奇机器人手术奠定了良好的基础。 “但是达芬奇的机器人始终是操作工具，我们需要操作它的每个外科医生接受严格的训练，“有执照的工作”，能为患者提供更好的服务。” 吴吉涛说。
操作细致减少神经的误伤
病人已经没有“尿裤”了
泌尿外科手术中，前列腺癌根治术是比较复杂的手术之一，手术过程不仅要求更细致，术后最常见的尿失禁也非常困扰患者。 据吴吉涛介绍，术后尿失禁也是排尿肌和神经损伤引起的并发症，利用达芬奇手术机器人完全解决了这个难题。
患者赵先生今年77岁，在外院发现前列腺癌，他的慕名发现吴吉涛不容易动手术。 “是吴主任给了我第二次生命。 ”刚见到记者，赵先生兴奋地说，他患有心房颤动、心力衰竭和慢性肺，几年前接受过手术，他不敢动手术。 “可是吴主任告诉我必须做。 然后，他对我有信心，”赵先生说。
前列腺癌手术本身很复杂，老赵的身体很胖，身体条件也不适合手术，但吴吉涛不想让老赵因为这些“不重要”的原因错过康复的机会。 “他们最初不太想考虑经济条件，所以我告诉家人达芬奇机器人手术的好处，不仅减少了很多术后并发症，不幸也少，恢复也快”吴吉涛在他的建议下，终于给赵先生实施了手术。 术后赵先生恢复良好，不仅当天，也无尿失禁等并发症。
“达芬奇手术机器人可以更好地观察前列腺周围的血管和神经，灵活准确地缝合，最大限度地减少周围的组织损伤，保护神经，”吴吉涛对记者说，达芬奇手术机器人可以更好地完成泌尿外科的复杂手术，最大限度地保留功能和重建，现在达芬奇
在手术方案上下功夫
医生的术前“不轻松”
让主刀医生坐下的手术是达芬奇机器人的特征之一，这不仅是主刀医生花费时间完成困难的手术时更加轻松，还能节省2~3个暴露传统腹腔镜手术和开腹手术视野所需的助手，但并不意味着医生能“更轻松”地进行手术。 吴吉涛告诉记者，术中进程更快，但术前准备工作更复杂。
“首先是手术前的准备，达芬奇的机器人消毒，护罩的设置等程序需要更多的时间，所以每天利用达芬奇的机器人只能做2~3台手术，实际手术的时间不长。”吴吉涛说，此外术前的主刀医生、助手等还需要专心设计手术方案。
达芬奇手术机器人臂大，穿孔位置高于腹腔镜手术，设计器械通道位置时机器人臂必须有足够的空间。 如果通道设计不合理，机械臂在手术时会发生“战争”现象，相互干涉的手术也不能顺利进行。 “因此，我们术前需要认真设计冲头的位置，如何设计便于操作。 例如，镜子视野清晰，把剪刀和钳子放在哪里就容易操作”吴吉涛说，随着操作的越来越多，手术队伍还有更多的富馀空间操作达芬奇的手术机器人，还设计了腹膜外手术的方式。
“大部分的手术都是通过腹腔进行的，但是因为肾脏位于“俯卧”腹腔内，所以术前根据肿瘤的位置来决定手术的方法，如果肿瘤在腹侧生长的话就通过腹腔，如果肿瘤在背侧生长的话就在腹膜外，也就是腰部开孔。” 吴吉涛告诉记者，不仅可以更好地看到肿瘤的位置，而且有利于缝合，肾脏周围的保护也更好，患者术后恢复也更快。 吴吉涛相信，随着手术件数的增加，小组在整体操作方面的经验增加，今后将为患者提供更好的服务。
(通信员修理马瑾齐鲁晚报齐鲁壹点记者孙淑玉)
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