手术_ 前列腺癌患者不想做手术，可以选择药物去势吗？

前列腺癌是危害男性健康的隐形杀手，从世界范围来看，前列腺癌的发病率仅次于所有男性恶性肿瘤，仅次于肺癌。

我国前列腺癌的总发病率低于欧美等发达国家，但随着人们生活水平的提高和寿命的延长，前列腺癌的发病率迅速增加，一线城市男性前列腺癌的发病率已接近西方发达国家。

前列腺癌患者选择药物去势，手术去势不到1/7

但由于国情的影响，前列腺癌筛查意识普遍缺乏，早期前列腺癌无症状，因此多数患者就诊时为前列腺癌晚期。

晚期前列腺癌常伴有骨转移和全身转移，根据个体病情可同时给予原发灶和转移灶局部治疗，内分泌治疗是前列腺癌患者的首选治疗方式。

前列腺癌为什么主要采用内分泌治疗？与肺癌、胃癌等不同，前列腺是人体第二性征的器官，男性特有，其生长发育受雄激素的影响。

雄激素是睾酮，主要由睾丸分泌，对前列腺癌细胞的生长发挥着重要的调节作用。 因此，降低前列腺癌患者体内循环血中睾酮水平尤为重要。

阉割治疗也是雄激素剥夺治疗目前降低前列腺癌患者血清睾酮水平的有效方法，可分为手术阉割和药物阉割，但手术阉割需要切除男性生殖器官，许多患者拒绝手术阉割。

根据美国国立癌症研究所SEER的最新调查数据，87%的前列腺癌患者接受了药物去势治疗，但采用手术去势的只有13%。

药物去势治疗效果不亚于手术去势，停药后可恢复患者功能

但不仅是前列腺癌患者，药物去势还能达到手术去势的效果吗？ 毕竟不想接受手术切除，保护生命也很重要！

据统计，接受药物去势的前列腺癌患者3年总生存率为46%，接受手术去势的为39%，差异有显着性。

此外，受药阉割有两个潜在的利益。 一是停药后可逆性恢复前列腺癌患者的雄激素水平，恢复勃起功能，手术去势是永久性的抑制功能，二是避免手术去势对患者的心理影响。

目前，药物去势的最新制剂第三代促性腺激素释放拮抗剂地加里克于2018年在我国上市，为许多国内前列腺癌患者带来利益。

地加力克可与脑垂体释放的GnRH直接结合，3天内可将患者血清睾酮降低到目标水平，并避免传统药物导致睾酮水平过度上升，避免骨痛加重、急性尿路梗阻、脊髓压迫及高凝状态致心血管死亡事件等。

我国前列腺癌药物阉割率低于欧美发达国家，但一线城市的药物阉割率远高于三线城市，随着经济的发展和理念的渗透，越来越多的中国前列腺癌患者相信选择药物阉割治疗。