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保险改革看宁波，保险创新来到宁波。
为了切实解决“保险很难申请保险”这一保险业的“难病”，很多人的商业健康保险申请“没有必要一起跑”，宁波发挥了国家保险革新综合试验区的优势，开始出现破冰的动向。
9月25日，宁波市人民政府与上海保险交易所共同建立的全国首个健康保险交易平台——全国数字健康保险交易示范平台正式在甬上开通。
平台立足宁波，向长三角辐射全国，是宁波市政府和上海保交所应对国家实施新的改革开放呼吁，积极推进改革的重要实践。
平台通过整合居民医疗、保险、健康等数据，通过医疗、社会保险和保险之间的数据“拥堵点”，简化保险、保险索赔流程，降低保险单位的调查成本，有效解决人们“保险易索赔的困难”，保险单位的事件调查困难，医疗卫生单位的数据
未来宁波市民购买的医疗保险、重病保险发生保险索赔后，可以通过相应的保险公司APP开始索赔申请，通过全国数字健康保险交易典型平台的数据交换，保险公司在得到客户许可的情况下，可以直接从医疗机构获得费用清单、 可获得诊断信息等诊断数据，无需提供纸质资料，最快可在30分钟内得到赔偿金，索赔时间由目前一般需要的1周大幅缩短至2周，医疗信息调查成本下降近92%。
目前，该平台已与宁波市卫健委数据平台对接，复盖宁波一级至三级立医院410家，保险方对接保险总(分)公司16家。 健康保险快速赔偿业务已在部分三级医院和部分保险公司实现。
根据计划，到2019年12月底，该平台将连接我市30家医院，计划在2020年推出首家惠民产品，以实现对宁波所有二级医院和以上医院的访问。 后期，该平台将陆续开始赔偿等业务。
李关定副市长在活动现场表示，建设全国数字健康保险交易的典型平台是上海甬两地金融合作和共赢的典型模式。 上海保险交易所董于瑾董事长在致辞中说，宁波建设全国首个保险创新综合试验区创新成果显着，希望全国数字健康保险交易典型平台能够作为另一种宁波模式尽快实现全国普及。
将来，该平台将与全国各保险总部和各省市医疗健康、医疗保险体系相互联系，在商业健康保险领域进一步发挥交易、结算、控制、产品开发、服务创新和教育培训等要素市场功能，促进宁波“保险型城市”建设集中更多保险创新要素。
近年来，宁波市以建设国家保险创新综合试验区为契机，推进保险改革创新发展，现已推出100多个全国省领先的保险创新项目，建立涵盖经济发展、社会管理、民生保障的全方位风险保障体系，保险科技产业园、中国保险博物馆、武汉大学宁波国家保险发展研究院、 保险“理财通”等保险创新基础服务平台蓬勃发展，保险创新要素集聚加快。
宁波商业健康保险索赔“无需一次跑”
以前，大众看病后，将大量资料带到保险公司，保险公司索赔人带着这些资料去医院对照信息，实现索赔。 平台在线后，市民在保险公司的APP开始申请索赔，保险公司的业务人员直接通过交易平台与医院对接，即时索赔和直接索赔成为现实。 全国数字健康保险交易的典型平台是整理健康保险服务的全过程，通过大数据整合，医疗、社会保障和商业保险之间的“拥堵点”，具体是“建设一个平台，解决两大难题，实现三大功能，服务四个主体”
建设一个平台:全国数字健康保险交易的典型平台。 该平台通过医疗、保险、社会保险数据通道，跨行业建设跨部门数据交换平台，实现平台与全民健康信息平台、医疗卫生机构、保险机构、社会保险部门的实时数据交换。
解决两大难题:保险消费者开始申请索赔后，保险公司被允许通过平台直接从医院获得费用清单和诊断信息等索赔资料，保险消费者收集索赔资料，免除保险机构和医院的在线对接程序，减少6份索赔资料 收集索赔资料困难，医疗卫生机构数据对接困难，这两个问题成为历史。
实现三项功能:优化保险服务，展示产品创新，支持健康管理。 保险服务优化功能包括核保险索赔调查、快速赔偿、产品卡交易，通过简化保险索赔流程，支持健康保险产品和医疗健康管理服务标准化交易等方式，提高保险服务质量。 产品创新示范功能通过对医疗健康大量数据的深度挖掘和分析，探索适合民众需求的优质个人健康保险产品开发，优化产品供应。 健康管理支持功能通过整合医疗健康大数据、医疗卫生服务、健康管理服务等资源，使保险消费者正确匹配健康管理服务，提供“一站式”全过程健康管理服务。
服务四方主体:平台为政府、大众、行业、监督部门四方主体服务。 政府完善多层次医疗保障体系，减少人民群众因病引起贫困、因病返贫的情况发生，促进和维护社会稳定，同时提高政府大数据公共服务水平。 提高群众获得人民群众健康保险服务的感受，提高社会医疗保障水平。 对医疗、保险业进一步发挥商业健康保险支付作用和资源整合作用，促进医疗、保险服务供应和有效配置优化。 协助监督部门组织、监督、管理和服务健康保险交易活动，实现监督，建立行业统一服务标准，规范行业发展。
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文章来源:中国宁波网
