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一亿人的好消息已经到来。
国务院说城乡居民健康保险、高血压和糖尿病门诊药物报销政策已经出台！河南省两病门诊报销政策
在国家基本医疗保险药品目录范围内
门诊用药将统一纳入医疗保险支付偿还率提高到50%以上。河南省两病门诊报销政策
支付比例达到50%以上
ρ为落实国务院的部署要求，国家医保局会同财政部、卫生安全委员会、食品药品监督管理局共同制定并发布了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》明确规定，保护对象是参加城乡居民医疗保险并服药的高血压和糖尿病患者。国家医疗和社会保障局副局长陈金福解释说，该政策是针对特定群体和特定支付项目的担保政策，不包括雇员医疗保险群体。“职工医疗保险集团采用统一账户组合模式，门诊用药基本上可以通过个人账户解决，并有制度安排。"在覆盖面方面，《意见》明确提到国家基本医疗保险药品目录中的抗高血压和降血糖药物。同时，为合理指导临床用药，保证用药质量，减轻用药负担，应优先考虑目录中的甲类药物、国家基本药物、通过一致性评价的品种、集中采购的品种。在保障水平方面，《意见》建议“两病”药品门诊费用由二级及以下基层医疗机构统筹基金支付。政策范围内的支付比例应达到50%以上。地方政府可以根据自身情况设定上限，也可以不设定上限。河南省两病门诊报销政策
最大剂量为3个月。
ρ国家卫生保健委员会医疗管理和医院管理局局长张宗九指出，长期处方制度是在保证医疗质量和安全的前提下，对相对稳定的慢性病患者实施长期处方管理，以防止一些慢性病患者总是从医院取药。张宗九说:正常情况下，急诊处方量一般是一天，不超过三天，门诊一般不超过七天，也就是说，医生可以拿到一周的药。对于需要长期药物治疗的患者，剂量通常不超过14天，即两周。然而，高血压和糖尿病需要持续和长期的药物治疗，患者不得不反复跑腿。此外，在过去，医生每次开药时，都必须做出诊断，并根据诊断开出处方。如果医疗保险支付支持长期处方制度，符合条件的高血压和糖尿病患者如果一次开3个月的处方，就不需要重复诊断。据了解，目前，浙江、上海、北京等地已经实行了长期处方制度。长期处方量一般为一周以上，不超过三个月。张宗九认为，长期处方实施后，可以减少许多患者的往返配药，但也有必要加强长期处方安全管理，这就需要对长期用药患者进行持续的随访管理。河南省两病门诊报销政策
有多少患有“两种疾病”的病人会受益？
1亿多病人的药物负担将会减轻河南省两病门诊报销政策
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张宗九在吹风会上介绍说，2015年中国慢性病报告显示，中国约有2.7亿高血压患者和9700万糖尿病患者。其中，一些病人需要长期药物来控制病情。目前，中国“两病”患者总数已达1.43亿人。然而，一些慢性病患者不需要住院治疗或不符合特殊慢性病的诊断标准，因为他们的症状不够严重，所以不能享受医疗保险补偿。陈金福指出，一些患者，特别是症状不严重的“两病”患者，在接受药物治疗时得不到补偿，这将带来一系列问题:首先是小病导致重病。第二是鼓励病人“挤进医院”，因为只有当他们到达医院时才能得到补偿。这一惠民措施的出台，不仅可以长期减轻慢性病患者的用药负担，还可以促进患者的健康管理，防止轻微疾病得到严重治疗。陈金福透露，这项政策将惠及约1亿患者。目前，《意见》已经出台，各省正在根据国家要求制定配套计划，确保患者在一年内享受到这一政策待遇。河南省两病门诊报销政策
如何把新旧政策联系起来？
享受现有政策以确保治疗不会下降。-陈金福介绍说，过去，医疗保险支付住院病人的费用。近年来，为了解决门诊治疗群体数量多、费用低的问题，国家提倡门诊统筹，门诊费用达到一定水平时也可以通过医疗保险报销。同时，对于一些不需要住院但费用较高的慢性病和特殊疾病，如肿瘤放化疗、糖尿病、高血压、肾透析等，通过门诊慢性病和特殊疾病的保障措施，将这些群体发生的费用逐步纳入报销范围。《意见》明确指出，纳入门诊慢性病和特殊疾病覆盖范围的“两病”将继续按照现行政策实施，确保治疗水平不下降。陈金福解释说，对于已被"两种疾病"缓慢和特殊疾病保护覆盖的患者，应继续执行现有政策，以确保现有治疗不会下降，也不会受到影响。不享受该政策的人可以通过新政策解决门诊用药安全问题。河南省两病门诊报销政策
健康保险基金负担得起吗？
可以支持、进一步降低成本和提高性能-陈金福坦率地承认,“两病”药物支出确实会增加健康保险基金的支出。根据我国高血压和糖尿病的患病率，城乡居民医疗保险参保人数约为3.2亿。然而，并不是所有的病人都需要药物治疗，这项政策惠及了1亿多人。此外，针对“两病”的药物种类繁多，价格差异很大，还存在滥用和治疗不合理的问题。这必然会增加健康保险基金的支出，特别是在一些困难地区，这可能会导致基金运作紧张，并造成一些区域基金的当前赤字和长期运作风险。"据估计，这笔资金每年约为400亿元."国家健康保险局福利保护司司长王方林指出，“两病”保护措施有许多配套管理措施。例如，鼓励优先选择医疗保险目录中的甲级药品、国家基本药物和招标采购药品，实现成本控制。陈金福还透露了2018年城乡居民医疗保险基金(包括新型农村合作医疗)的收支情况:收入约7800亿元，支出约7100亿元，目前余额超过700亿元，累计余额还会更多。河南省两病门诊报销政策
除了高血压和糖尿病
门诊药品费用可报销50%以上除了好消息以外河南省两病门诊报销政策
第一批鼓励仿制药品的目录正式发布！
▼10月9日，国家卫生安全委员会发布了《关于印发第一批鼓励仿制药品目录的通知》，明确列出了首批33种鼓励仿制药品目录。河南省两病门诊报销政策
据了解，6月20日，卫生与安全委员会官方网站公布了第一批鼓励仿制药目录的推荐名单，共公布了34个品种。
与6月份的公开名单相比，抗艾滋病药物立普韦林(片剂，25毫克)在官方名单中“缺席”。行业专家指出，目录中的类别主要是过期的国内专利和即将过期的专利。行业专家指出，正式目录的登陆需要国家食品药品监督管理局、医疗保险局和卫生安全委员会的共同支持。给予企业更多的优惠待遇将鼓励实施。与此同时，一些专家指出，企业需要警惕研发“黑匣子时期”造成的碰撞:“目前，清单上的药物要么没有剂型，要么没有这类产品，它们是空白色或者市场上供不应求。但是，考虑到企业在研发的初始阶段是保密的，它直到申请临床试验才回到互联网上进行宣传——如果出现研发集群现象，需要5到6年的时间才能发现有很多竞争对手。此时，企业在研发方面投入了巨额资金，陷入了两难境地。”指出监管部门应充分发挥“看不见的手”在监管中的作用，改善市场信息不对称问题，使市场信息透明，防止恶性竞争和资源浪费。图片和文本来源:综合人民日报和医疗经济日报，仅供分享。文章和插图的版权属于原作者。如果共享内容侵犯了您的版权或者来源不是第一份原件，请联系我们将其删除。河南省两病门诊报销政策汇编:谢潘
责任编辑:郑剑锋监督体系:严小青总监理制:蒋易