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阿尔茨海默病的发病率逐年上升，并逐渐为公众所知。这是最常见的痴呆症。大约70%的痴呆症是阿尔茨海默氏病。阿尔茨海默病(Alzheimer's disease)是一种中枢神经系统的退行性疾病，其导致患者的认知障碍和记忆障碍，导致患者生活能力恶化，甚至在严重情况下导致患者死亡。
关于这种疾病，北京大学第一医院神经内科副主任兼秘书长孙永安教授在2019年9月19日“中国阿尔茨海默病患者家庭生存研究”项目启动会上提到，中国总人口13.39亿，60岁以上人口1.78亿，65岁以上人口超过1.2亿。
中国有近1000万老年痴呆症患者，约占世界的25%。此外，我国阿尔茨海默病有三个低水平——认知水平低、咨询率低和治疗率低。病人经常被社会遗忘、忽视和误解。
阿尔茨海默病俗称老年痴呆症，其名称带来的耻辱导致许多患者及其家人拒绝就医，不愿谈论阿尔茨海默病。因此，孙教授呼吁全社会“冷静面对老年痴呆症，不再回避它”。这也是今年世界老年痴呆症月的主题。他希望社会能够摒弃以往对阿尔茨海默病的消极悲观的想法，积极关注患者的感受和需求，认可患者的独立决策和想法。
历史上最著名的老年痴呆症患者是已故的美国前总统里根，而前英国首相玛格丽特·撒切尔患有血管性痴呆。患病的不仅仅是普通的老年人，无论他们属于哪个阶层。
如何判断记忆力下降是生理现象还是病理现象？
请不要认为记忆力下降是正常的生理现象，也可能是病理性的。ADI公司2019年的研究报告指出，许多人还没有意识到阿尔茨海默病是一种病理性的而非正常的大脑老化现象，那么如何区分记忆衰退是生理性的还是病理性的呢？
孙永安教授为每个人提供了一种方法。如果一个老人忘记了最近发生的事情，如果他在别人的提示下仍然记不起以前发生的事情，那么他可能生病了。如果你忘记了之前发生的事情，并且在被提醒后还能记得，那么这可能是生理上的。例如，上周谁邀请你吃饭的？你吃哪种食物？一个重要的人说了什么？如果你在提醒后还记得，那可能是生理性失忆。如果提醒后你还是记不起来了，那可能是病理性的。当然，偶尔忘记是正常的生理现象，比如忘记带钥匙或手机。只有情境性的东西才能被判断为病态。
判断一个人是否患有老年痴呆症并不那么简单。准确的诊断方法仍然需要详细的病史和体格检查、影像学、血液和脑脊液检查，以及更先进的正电子发射断层扫描(PET)检查，这些检查可以显示一些特定的分子标志物，有助于阿尔茨海默病的早期识别。
“对于45岁左右有家族史和糖尿病的人，如果条件允许，他们可以去记忆障碍诊所进行记忆筛查。”关于如何早期发现阿尔茨海默病，孙永安给出了建议，“因为许多老年痴呆症的发病通常在65岁后缓慢达到高峰，筛查可以提前发现危险因素，实现早期发现和治疗，有利于延缓患者病情。当临床症状出现时，阿尔茨海默病患者通常处于疾病的晚期。那时，神经元已经被大量破坏。很难改进。进一步治疗会晚一点。因此，需要早期发现、预防和治疗。”
如何将阿尔茨海默病患病率降低1/3
孙教授指出阿尔茨海默病是一种慢性间歇性疾病。除了遗传因素占所有患者的3%-5%(不同的数据显示不同)，其他因素也会对阿尔茨海默病产生影响，如年龄、血糖、血压、血脂，包括人们的生活方式，如饮食、活动、智力训练、听力损失、社会孤立、失眠、抑郁等疾病，都对阿尔茨海默病的发病有一定的影响。
至于阿尔茨海默病，孙教授提到我们不应该认为这种疾病是不可治愈的。事实上，情况并非如此。只要我们给予积极的干预和治疗，如良好的生活方式和合理的药物使用，疾病的进展就可以减缓。良好的生活方式有助于预防和减缓老年痴呆症。例如，12年以上的教育，更多的有氧运动，更少的吸烟，预防高血压，肥胖，预防听力损失，减少社会孤立，更智能的训练，等等。可以将发病率降低1/3。如果中国1000万老年痴呆症患者从小就开始，并保持良好的生活方式，那么330万患者将会减少，这是一个惊人的数字。
此外，合理用药也能减缓疾病。例如，在不使用药物的情况下，严重痴呆症可以在5年内治愈。如果药物使用能在7-8年甚至10年内达到严重痴呆的程度，这是一个巨大的收获。能够与家人互动并享受家庭幸福是一件非常幸福的事情。
关于ADI和ADC
国际阿尔茨海默病协会是一个非官方的非营利国际组织。它由全国老年痴呆症协会组成。它于1984年首次在美国成立，是世界卫生组织的合作伙伴。它要求每个国家或地区只能有一个阿尔茨海默病协会参与。
中国老年健康协会阿尔茨海默病分会是唯一能够将中国与ADI联系起来的国际组织。它是中国最大的专门从事老年痴呆症宣传教育等公益活动的志愿者专家组。这是一个非营利和非政府组织。
[专家介绍]
北大老师冯仁杰简介
孙永安教授
北京大学第一医院神经内科主任医师。曾任中国老年健康协会阿尔茨海默病及相关疾病专业委员会常务委员会副秘书长、中国医学会神经学会神经心理与行为神经病学组成员、中国预防医学会慢性病防治分会中风预防与预警组成员、《科学世界杂志》特约会员。 《中国老年心脑血管疾病杂志》特约会员、《中国临床医师杂志》特约会员、《中国神经精神疾病杂志》审稿人。
2013年8月至2014年12月，他在耶鲁大学医学院进行了阿尔茨海默病的基础研究。他被著名神经学家斯蒂芬·斯特里赫特马特(Stephen M. Strittmatter)研究过，并在德国哥廷根大学和美国内布拉斯加林肯大学进行过短期交流。目前，主要研究方向是缺血性脑血管疾病和痴呆。他曾参与北京创业基金、广州发展基金、北京大学第一医院青年基金和归国留学生基金的研究。他还参与了许多国际多中心临床药物研究，翻译了《牛津医学词典》，参与了许多医学著作的编纂，如《神经学》、《神经病学急症与重症诊疗棕榈宝藏》、《循证内科丛书》、《健康智慧》等。在过去的五年里，他在国内外发表了40多部作品。
