合作医疗居民医保_ 2020北京城乡居民健康保险筹资标准公布

合作医疗居民医保

近日，北京市医保局公布了2020年城乡居民医疗保险筹资标准。学生、儿童、老人和适龄劳动者的个人缴费标准和人均财政补贴标准同时调整。医疗保险福利继续优化，初级保健范围扩大，三级区医院的报销率提高。

合作医疗居民医保

“一老一小”个人缴费300元/年人均财政补贴增加1000元

这一次，城乡居民医疗保险融资结构将进行调整。个人缴费标准和人均财政补贴标准将同时调整。提高老年人、学生、儿童和劳动适龄居民医疗保险人均财政补贴标准。

2020年，城乡老年人人均筹资标准为每年4480元，其中个人缴费300元，财政人均补贴4180元。学生和儿童人均筹资标准为1910元/年，其中个人缴费300元/年，财政人均补贴1610元/年。劳动年龄居民人均筹资标准为2670元/年，其中个人缴费520元/年，财政人均补贴2150元/年。被保险人必须按照新的支付标准将全额存入扣款账户，以确保按时完成保险支付。

据了解，为确保我市城乡居民共享改革发展成果，2020年，人均财政补贴将增加1000元，老人、学生和儿童个人缴费将增加120元，适龄居民个人缴费将增加220元。全市将继续加大财政投入，进一步增强居民医疗保险的运行保障。

地区医院门诊首次就诊范围扩大提高报销比例

为增强居民医疗保险覆盖功能，市医保局将从2020年起继续优化居民医疗保险待遇政策:在2019年居民医疗保险住院上限提高至25万元的基础上，鼓励支持城乡居民区医疗，提高区三级医院报销率，将区医院、区中医院等区三级医疗机构报销率提高3个百分点至78%。

此外，根据以前的政策，城乡居民中的老年人和工作年龄内的被保险人在被转介到选定的二级和三级医疗机构之前，需要先在基层进行咨询，否则他们不能享受医疗保险报销。市医保局新型农村合作医疗制度中心副主任纪景平表示，从2020年1月1日起，我市将放开政策，将首次门诊就诊范围从原初级定点医疗机构扩大到区镇政府组织的公立医疗机构。这意味着只要参保人选择三级及以下医院作为个人定点医疗机构，门诊部就可以直接到这些医院就医，享受医疗保险。同时，这些医疗机构也可以作为病人的第一次就诊医院。如有必要，可转介至其他主要医院。

市医保局正在开展完善居民医保门诊上限的精算工作，逐步建立居民医保筹资动态增长机制和医保待遇动态调整和完善机制。同时，基金余额激励机制的研究也将开始。对于不看病或看病少的被保险人，今后将探索改善大病保险待遇的激励措施。

有医疗保险困难的3，908，000名参保城乡居民应全额参保

2018年，全市整合城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，率先建立城乡居民统一医疗保险制度。实现了“覆盖面、融资政策、保障待遇、医疗保险目录、定点管理、资金管理”的六大统一。结束了因城乡差异和地区差异造成的报销政策、医疗服务等待遇差异，保障了本市城乡居民公平享受基本医疗保险权益。

城乡居民医疗保险制度统一后，待遇水平进一步提高:门诊实际补偿率提高5个百分点，住院实际补偿率提高8个百分点，大病保险补偿率提高10个百分点。用药范围进一步扩大，普通疾病、罕见疾病和一些昂贵的癌症药物纳入医疗保险报销范围。

目前，城乡居民医疗保险制度整合后，参保人数达到390.8万人，其中老年人111.5万人，学生和儿童221.8万人，劳动适龄人口58.5万人。

2018年，财政部门将按每人每年1430元的标准向城乡居民发放医疗保险补贴，占资金总额的88%。基本医疗保险定点医疗机构从2000家左右增加到近3000家。所有城乡居民都将实时结算医疗费用，农民提前支付医疗费用后不再报销。当年，居民参保人数增加553万人次。

与此同时，该市进一步加大了对弱势群体的财政支持。对城乡居民最低生活保障和生活津贴、城乡低收入救济人员、特困供养人员、定期养老补贴优抚对象、见义勇为人员、实际上未被抚养的儿童、孤儿和弃婴、居委会退休的老积极分子、退休人员、计划生育特殊家庭成员、无工作配偶的退休干部、低收入农民、残疾人等13类弱势群体，其个人缴费由财政全额补贴，个人无需缴费。自制度统一以来，财政投入近1.5亿元，保障37万困难群众参加城乡居民医疗保险，实现了困难群体的保底受益。

城乡居民将投保至2020年2月底

2020年，将从2019年11月11日至2020年2月29日覆盖城乡居民。从2020年1月1日至2月29日，已办理保险手续的参保人员自2020年1月1日起仍可享受医疗保险待遇。在办理保险手续期间，符合医疗保险基金支付要求的医疗费用，可以申请手工报销。

今年，城乡居民参加集中保险的时间比过去多了20天市医保局办公室主任白玉洁表示，在集中参保过程中，市医保局将“提前通知，过程中提醒，事后反馈”。从现在开始，将一个接一个地向被保险人发送提示信息，通知他们付款时间和付款标准；一般来说，银行将在11月27日进行第一次扣款。如果发现由于个人信息不完整等原因，付款尚未完成，将发送另一条信息提醒居民。

学校负责招生，老年人和失业居民可以到其户籍所在地的社会保障机构或其长期居住地的社会保障机构注册。从每月5日至20日，居民也可以在社会保险在线平台上申请自助缴费。