北京召开二次会议_北京联合家庭医院举办儿童外科论坛为复杂畸形婴儿开启“人生通道”

北京，2019年11月11日/Medcom/-近日，北京联合家庭医院儿科外科组织了2019北京长城儿科外科论坛——儿童复杂畸形解剖修复与功能重建研讨会。中国许多三级和一级医院的相关专家就儿童复杂畸形的解剖修复和功能重建交换了意见。

北京联合家庭医院小儿外科主任张勤明教授表示，先天性畸形患儿面临治疗周期长、费用高、效果有限的困难。患有复杂畸形的儿童经常被遗弃，甚至被遗弃。张秦明说，只要积极治疗，功能不佳的病人可以通过手术修复，并可以通过后天的训练得到改善。儿童可以充分实现自我照顾和融入社会。

高难度儿童复杂畸形术后应重视功能重建。

北京召开二次会议

儿童消化道和泌尿生殖道复杂畸形由于其诊断、治疗和功能维护困难，一直是儿科外科医生面临的巨大挑战。其诊断和治疗能力反映了我国小儿外科的医学水平。例如，新生儿胆道闭锁需要早期发现和治疗，最佳手术时间仅为60天，否则肝硬化无法逆转。此外，相当一部分手术是姑息性的，孩子们长大后需要肝移植。然而，肝移植后存在一系列问题，需要终生服用免疫抑制药物。“食管闭锁”也是小儿复杂畸形手术中的一个难题。食道闭锁(食道闭锁)一般是指上下食道不相连，疾病状况需要根据上下两端之间的距离进行分析。对于那些很远的人，可能需要两三次手术。手术后可能出现胃液返流、食管狭窄等问题，儿童需要定期随访。

同时，儿科手术的术后护理也对儿童监护人和福利院护理人员提出了更高的要求。他们需要掌握导尿、洗肠和功能康复训练的技能。当孩子长大后能自己完成这些技能，他就能实现自我照顾，真正融入社会。例如，对于患有肛门闭锁的儿童来说，这不仅像制作人工肛门一样简单，更重要的是功能重建，这取决于术后排便功能。如果第一次操作的效果不好，需要进行第二次操作修复来重建功能。

张勤说，与成人手术不同，除了孩子的小腔和需要更精细的手术之外，孩子能否在手术后重建功能，使他能够正常融入社会并有尊严地生活一直是他特别关心的问题。“如果80-90岁的人手术后带着尿袋生活，这可能会影响到未来十年，而一个刚刚出生的孩子将不得不在未来几十年里生活。用尿袋是不可能正常学习和生活的，这将影响孩子的生活。”正是在这种考虑下，张秦明将会更加严格，并提醒自己，这次手术不仅是为了孩子一段时间，也是为了他的一生。

食管闭锁患儿一次性完成复杂手术，为“肛门直肠婴儿”打开生活通道

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最近，北京联合家庭医院儿科外科收治了一名食管闭锁患儿。这个6个月大的婴儿在外院接受了胃造口术，一直靠牛奶生活。由于食道上端和下端之间的距离很远，外部医院的医生建议远端和近端应该每天在x光的监视下对接。等待大约6个月后，在进行手术之前，食管上端和下端之间的距离应该缩短。但是对于这个当时没有监护人的婴儿来说，长期住院是不现实的。因此，张秦明在将婴儿从天津带回来后，决定将两三次手术合并成一次“复杂”的一次性手术。张秦明带领团队从婴儿身上取一段足够长的带有血管的小肠，从腹腔传到胸腔，连接食道并缝合。尽管有术后并发症和出血的风险，但整个手术从上午8: 00到下午4: 00以出色的技术成功完成。现在，张秦明每周回天津看看宝宝是否有并发症，并观察宝宝的吞咽功能。"好消息是现在婴儿可以自己吃饭了。"

类似的案例比比皆是。小陈生于2017年1月1日，一出生就遇到了生活中的困难。他患有先天性心脏病、先天性高位肛门闭锁、左肾不足和泌尿系统畸形，而肛门闭锁被认为是一个“魔鬼”，如果不及时处理可能导致新生儿死亡。

在小陈辰出生的医院里，医生根据情况很快为他进行了结肠造口术，这是一种临时人工肛门，首先用来挽救他的生命。他们计划稍后进行二期肛门成形术和三期瘘管闭合术，以解决“无头”问题。在寄养机构“天使之家”住了6个月之后，小陈成了联合家庭爱心基金的救济对象。张秦明选择使用达芬奇的手术机器人为他做肛门整形手术。他利用达芬奇的高精度和灵活性来减轻小陈的痛苦。经过大约3个小时的手术后，凌晨的出血量只有5毫升左右。

为了防止新形成的肛门被感染，张秦明在手术后约3个月为小陈辰做了瘘管闭合手术，即闭合小腹瘘管，这样小陈辰就可以用肛门正常排便。后来，张秦明还专门向《卫报》教授了一些训练项目，以帮助陈骁尽可能恢复括约肌功能。就这样，成功运作的小晨被父母带回家，今年一直在幼儿园。

照亮垂死婴儿的生命黎明:“只要你活着，就有希望。”

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作者陈岚发起了一个保护中国受虐待儿童的非政府组织“小希望之家”，其主要目的是拯救危重儿童。根据就近治疗的原则，一些来自北方地区的儿童将被送往八一儿童医院或北京联合家庭医院。

"如果有情况，我会先请张主任做个评估."陈岚说，张秦明的态度总是乐观的。几年前，一个先天性食管闭锁的男婴已经饿了五天六夜，这时小希望之家介入帮助他。他的体重只有3公斤多一点。他的小身体甚至可能无法通过手术的麻醉。陈岚几乎毫无希望地联系了张秦明，但他得到了一个平静而沉重的回答:“我也跑了1.5公斤。”一句话让陈岚感受到了生命的力量，泪水夺眶而出。张秦明为婴儿做的手术非常成功。现在这个孩子六岁了，很活泼。他的监护人经常向陈岚发送视频。“他给人的印象是他总是很冷静。他说他的任务是治愈伤员和拯救垂死的人。只要孩子们活着，就有希望。正是这种永不放弃的希望给了这么多孩子重生的机会。”