好医生应该做三爱

8月19日是第二个“中国医学教师节”。今年的主题是“弘扬高尚精神，帮助健康中国”。在这个场合，我谈了一些关于生活时代的医学、医生和病人的想法。

接受采访的专家:

中国医师协会主席张雁灵

人文关怀和技术服务同等重要。

医学面向人，所以医生不仅能看到“疾病”，还能看到“人”。医学人文的核心是在医学活动中始终重视病人，关心病人，尊重病人。人文关怀和技术服务同等重要。

几年前，医生和病人之间的关系相对紧张，发生了许多暴力医疗伤害。当时，中国医学会紧急呼吁“医疗暴力零容忍”！近年来，经过各方努力，医患关系发展良好，但仍存在一些问题，其中最重要的是医患之间缺乏信任。

有些病人在就医前会在网上查阅“自我诊断”的信息，当医生提出诊断和治疗建议时会表示怀疑。有些病人有非常强烈的预防心理。当医生写清单和处方时，首先想到的是“你想从我这里获利”；还有一些病人，不管是大病还是小病，都必须去最好的医院找知名专家来缓解压力。结果，著名的医生非常忙碌和疲惫，年轻的医生不能得到锻炼。随着时间的推移，这导致了医生和病人之间的裂痕。病人不信任医生，经常拖延病情。医生不信任病人，他们会做更多的检查，开大处方来保护自己。

如何治愈“医患互不信任”的“疾病”？症状和根本原因都需要解决。“根本原因”应从制度和机制上加以规定，如公共卫生服务回归公益性；政府增加投资以减轻医疗机构的负担；深化医疗改革，推进分类诊疗，提高基层医务人员岗位能力。“临时解决方案”应从以下内容开始。

加强医患沟通。希波克拉底说:“医生有三大财富:语言、医学和手术刀。”他把语言放在第一位，现在一些医生失去了这个最重要的财富。3A医院的医生每天都要看很多病人，就像机械化手术一样。他们没有时间与每个病人充分沟通，但病人渴望表达他们的痛苦，并详细了解诊断和治疗问题。医生学习沟通艺术，提高沟通能力，这是最迫切的问题。在军医大学的毕业典礼上，我对学生们说，“毕业后你要做的第一件事就是学会和病人说话。”

完善医疗制度和法制建设。目前，我国的医疗制度和相关法律存在缺陷，不能很好地保护医患双方的权利和义务。例如，医生个人医疗责任保险尚未建立。虽然有些医院以其单位的名义为医生购买了“医疗责任保险”，但如果医生多行医，他们就无法投保。医生是有风险的职业，一个完善的保险体系可以为医生和病人建立一道屏障来规避风险。

加强对医生的人文教育和培训。不懂医学人文学科的医生不是合格的医生。人文教育的核心是关爱病人。由于患者不了解专业医学知识，医患之间自然存在信息不对称，患者处于弱势地位。一些医生认为掌握技术是基础，所以他们继续追求卓越的技术。他可能走得很快，但最终他不会走远。“中国外科之父”邱发祖曾经说过:“德不亲佛、技不亲仙、医不准当医生”，强调关心病人和佛一样重要，掌握高超的医术。具有良好技能的医生只能被称为“工匠”。在这两方面都有良好技能的医生是“家”。

人文关怀还包括病人疾病的介绍。为了让病人知道许多疾病没有得到很好的治疗，医生只能在一定程度上提供帮助，以降低病人对药物和医生不切实际的期望。

帮助年轻医生解决实际困难

年轻医生是国家医疗卫生事业的未来。只有他们有思想、有责任、有技能，中国的医疗卫生事业才会有光明和希望。目前，年轻医生承受着各种压力。

学习压力。对于其他专业的学生来说，毕业意味着学习阶段的结束。对医学生来说，毕业是专业学习的开始。他们必须经过标准化培训和专业培训，才能真正成为医生。医学知识更新迅速，年轻医生应该不断地用新知识武装自己，以满足工作要求。

工作压力。年轻医生一上岗，就面临着繁重的工作任务。各种考试、考试和激烈的竞争也使他们遭受巨大的心理困扰。年轻的医生不仅要学会如何处理医患关系，还要面对如何改善教师和上级关系等压力。

生活压力。一位年轻的医生告诉我，他正享受着“北京特色”的生活压力:早上，他被挤在地铁车厢里，虽然很烦躁，但他仍然要考虑早班。中午，我不能按时吃饭，饿着肚子等着盒饭。晚上7点下班很少，7点以后还有很多事情要做。年轻医生正处于结婚和生育的年龄。有些人老了，有些人年轻了。有些人面临住房困难，但他们的收入相对较低。生活的压力是可以想象的。

价值冲突的压力。面对各种各样的困难，一些年轻的医生找不到价值感和成就感，甚至怀疑他们选择了错误的职业，所以他们半途而废，成为了医学代表。

年轻医生和基层医生之间存在矛盾。许多年轻医生都在基层。基层医生告诉我:社会地位不高，尊重程度不够；待遇低，安全性有限，劳动价值不能得到很好的体现。我渴望进步和发展，但是我没有很多学习机会。

近年来，政府出台了许多“加强基层”的政策，但有些地方落实不到位，基层医生的工作环境没有明显改善。结果，一些基层医生离职或换了职业。国家医疗改革政策促进分级诊断和治疗。常见疾病在基层可见，疑难疾病在专家眼中可见。如果初级医生不能留下来，分级诊断和治疗系统将被打折扣，大型医院人满为患的问题将得到解决。相反，基层医生的实力可以提高，“健康中国”工程和疾病预防控制可以得到很好的实施，医疗困难问题可以得到根本的改善。

我们希望各级政府、卫生行政部门和医疗机构的领导同志多关心年轻医生，帮助他们解决实际困难，在精神上鼓励他们，在工作上帮助他们，在事业上支持他们，在生活中理解他们，让他们安心工作，尽最大努力为病人服务。特别是，工资应该进一步提高，以便他们能够有尊严地工作。给他们更多的信任，大胆的任命，鼓励他们做一份职业。

让年轻人渴望学习医学。

近年来，我观察到了一个不好的现象:大多数高考状元没有向医学院校报到。许多医生不鼓励孩子学医。这背后可能有三个原因:第一，培训医生的成本相对较高，但治疗和社会地位不高，薪酬与回报不成比例；第二，随着社会和经济的快速发展，人们正在追求迅速的成功。在一些行业，有些人可能在三十多岁时成功，甚至成为企业家。相比之下，医学研究的成功之路和成为有用的人似乎太长了。第三，尊医重医的社会氛围尚未形成，医疗伤害或职业风险影响了许多人。许多人没有意识到医生职业社会地位的重要性。

2017年，经国务院批准，从2018年开始，每年的8月19日将确定为“中医教师节”。这个国家很少为某个行业设立特殊节日。这无疑是对医务工作者的最高尊重，也是对医生社会地位的充分肯定。节日就像“闹钟”，提醒人们不要忘记重要的医生群体。

其他职业可能与生活间接相关，而医生与生活直接相关。每个人都必须经历“出生、衰老和死亡”。这四个词离不开医生。在无影灯下，一个人会忘记吃饭和睡觉，对处方的仔细研究令人极为担忧。医生日夜努力保护人类生命。当重大自然灾害或突发公共卫生事件发生时，医生在面临危险和接到命令时总是站在第一线。在危机中，只要医生出现，生活就会有希望。尊重医生不仅是对医生职业的尊重，也是对生命的尊重。只有医生才有尊严，生活才有尊严。

中国医学教师节的设立也提醒了其他医生他们的责任和使命。他们应该始终用职业精神和职业道德来衡量自己的言行，加强自身修养，不辜负病人的“生命信任”，不辜负人民的信任。

最后，分享一些愿景。我希望每个医生都能成为一名“好医生”，实现“三爱”:我热爱医生这个职业，如果我以工作为生并挣钱，我绝对不会成为一名好医生；爱病人，学会交流。正如王仲成院士所说，把病人当成自己的老师，感谢病人帮助你掌握医学。我热爱我所从事的专业领域，努力学习，为征服和突破而不懈努力，从而为人类健康事业做出贡献。

医生是守护生命的人。我希望医生有一个良好的工作环境和和谐的医患关系。我希望我国的医生是一个有尊严、有地位、有吸引力的职业，是年轻人向往的。我希望全社会对医生有更多的尊重、理解和关心。▲