平安福是平安保险公司的骄傲产品。就公司而言,平安是保险业的关键人物,也是全球500强公司之一,这也让许多投保人感到更加放心。“购买保险意味着购买和平”也使和平保险成为家喻户晓的名字。
今天,从妇女购买平安富后的甲状腺癌病例和拒绝30万保费开始,为何保险拒绝赔偿?在本文的最后,我将教你一些关于保险和矿坑预防的知识。
01
保险案例
来自黑龙江的王女士在7月份给自己买了30万元的安全津贴。
第二年1月,王女士身体不适,去了医院。不幸的是,她被诊断为甲状腺乳头状癌。
甲状腺癌有多种类型,乳头状甲状腺癌是常见的病理类型,约占甲状腺癌的85%,可在任何年龄诊断。
接受治疗后,王女士向保险公司申请赔偿。经过4个月的检查,保险公司拒绝了,并将王女士保单的现金价值返还给了200多元。所以王女士对保险公司提起了诉讼。
02
案例开发
在等待90天后,这种疾病也被诊断为一种主要疾病。为什么保险公司拒绝赔偿?
原来,王女士在等候期间被发现有甲状腺结节。
保险公司认为,王女士在等待期间发现的甲状腺结节与甲状腺癌有不可避免的联系,王女士在等待期间发现的甲状腺结节被认为是一种重大疾病,因此不是等待期后的第一次发生,因此无法支付重大疾病的保险基金。
经过调查,发现王女士的甲状腺结节是良性的,即与甲状腺癌和恶性肿瘤无关!
因此,确定王女士在等待期间检测到的疾病不是重大疾病,所以假设王女士第一次患病时,甲状腺癌是在第一天,即等待期后90天发现的,保险公司决心为这一严重疾病赔偿30万元。
03
个案研究
从上述案例中我们能学到什么保险知识?
(1)等待期无赔偿风险
为了防止被保险人生病投保,在购买保险后将设定一个等待期,也称为冷却期。健康保险的等候期如下图所示:
在此期间,大多数生病的产品都退还了保费,而少数产品则退还了保单的现金价值,如2019年前版本的平安福。购买保险后,等候期不包括在内。
(2)为什么很难解决索赔?
1.误导销售
这位不专业的保险推销员夸大了保险范围,结果,当他脱离危险时,就没有保险了。
2。产品保证不足
例如,购买的金融产品的安全功能较弱,索赔不能像纯安全产品那样高杠杆化。
或者产品本身没有足够的保证。例如,《平安府2018》及其前几个版本缺乏较高的轻度疾病发病率,2019年第二版对此进行了补充。
3。
患病保险将增加保险公司理赔的风险,因此不说出真相将被视为欺诈行为,不会被索赔。
以上是今天的内容,希望能对你有所帮助