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11月10日晚上，寒风呼啸。天气预报说山东中部的气温下降超过10度，最低气温为1摄氏度。
对大多数人来说，这只是提醒他们“该穿秋裤了”
对于淄川区东平医院的医生来说，这并不像穿厚衣服那么简单。
因为在其"管辖范围"内的24个村庄都是山区村庄，其中大多数都是年老体弱、患有高血压、心脏病和缺乏医疗卫生知识等疾病的村庄。
由于天气的突然变化和气温的突然下降，这些疾病通常会危及生命。
11日凌晨，宗德纲院长立即安排所有可用人员坐在区内新装备的医疗服务车上，巡视所有村庄。
记者乘坐宗德纲的私家车前往最远的宝泉村。
孤独的山村保护宝泉宗德纲，1975年出生，毕业后在乡镇卫生院工作。虽然他轮换了几个乡镇，但他从未离开过基层。一年半前，我来到东平医院当院长。
东平医院目前有29名工作人员，负责24个村庄和15000人的医疗卫生服务。最远的村庄是宝泉村，离医院15公里。
“幸运的是，我们还有24名乡镇医生，他们患有头痛和发烧等小病。他们可以在不离开村子的情况下，当场帮助村民解决问题。然而，当遇到困难和复杂的疾病或急性疾病时，当地医生无能为力。”
沿着蜿蜒的山路，我们经过了几个小村庄。半个多小时后，我们来到宝泉村的医疗服务点。
在村头，六七个阿姨在广场上有秩序地跳舞。成群的鸟在树枝上争吵。偶尔，柴火狗不愿意喊几声，也不愿意刷刷地出现，给这个安静的村庄带来了欢乐的气氛。
61岁的乡镇医生李志水头发灰白，满脸皱纹。虽然他不擅长表达，但他有强烈的责任感——他还骑摩托车来这里提醒患有高血压和心脏病的村民。
几声响亮的汽车喇叭声打破了这个小山村的宁静。
村民们知道“流动医院”就要来了——根据规定的开放时间(大多根据农村的集市日决定)，明天是卫生中心专家来访的日子。
医生很快从车上取下血压计和听诊器，匆忙赶到几名老年患者的家中。
72岁的刘阿姨常颖和76岁的嫂子正在煮玉米。新煮玉米的甜味弥漫在简陋但整洁的农舍里。他们一边听医生的指示，一边亲切地问候“沈皛”和“孟晓”。
他们既熟悉又亲密。
刘常颖的高压是170，显然是一个高风险群体。也许习惯了这种“高压”生活，刘阿姨既不担心她的血压，也不害怕生活。她告诉记者，胡宝全有200名户籍人口，但大多数年轻人都在外面工作和学习。冬天，许多老人去城里的儿女那里“过冬取暖”。只有不想搬家或无处可去的老人留在村子里。现在有五六十个人住在这个村子里。
大多数老年人坚持他们早期的饮食习惯，并且对咸的食物上瘾。因此，有高血压、血管疾病和心脏病，但严重程度不同。
刘常颖说东平医院的医生每周例行就诊两次。在急性病的情况下，医疗服务车或“移动医院”仍在待命:“这确实是一件好事，也是一件好事。”
刘常颖不断称赞“行走的医生”，说他们不仅态度好、标准高、设备先进——一服就能知道自己患了什么病，而且医生懂得很多，能带来最新的保健知识，让老年人在更新保健知识和生活理念的同时感到温暖和精力充沛。
根据李志水和医生填写的“淄川区东平医院宝泉村医疗服务站工作日志”中关于宝泉村常住居民基本情况问卷和病人用药指导的医生详细记录，记者陪同医生到四名村民家中进行了一轮会诊，直到12点多才完成。
在回医疗站的路上，我们被刘常颖等了很久的嫂子拦住了。他们把一罐热气腾腾的甜玉米装进六七个塑料袋里，用力塞到我们每个人的手里。
拿着装满7到8颗新鲜玉米的塑料袋，记者感到又甜又重。
淄川区现有471个村庄(包括514个自然村)，70个这样的空白色村庄(没有诊所)。其中，22个位于距离医院5公里以上，11个位于10公里以上。只有这70个空白人村庄的登记人口为15，000人，常住人口为9，456人，1974名慢性病患者(有些人同时患有多种疾病)。其中，糖尿病患者490人，高血压患者1381人，冠心病患者257人。
山区的村民仍然很难去看医生。
乡村医生是他们最亲密的保护者！
尴尬的乡镇医生李志水
李志水自1976年以来一直是杰家峪村的“赤脚医生”，离宝泉村约3公里。
他坦率地说，大多数乡村医生依靠多年的经验去看医生。仪器为听诊器和血压计，处方为“三原一汤”——抗生素、激素和维生素结合，加葡萄糖注射液静脉给药。
这当然不能应付各种困难复杂的疾病，更不能满足村民的医疗需求。
李志水住在附近的杰家峪村。他的客户包括Ku 空余村和宝泉村，注册人口超过700人，常住人口超过200人。
根据规定，老李的收入分为两部分:基本药物补贴20元/人/年和公共卫生补贴21.8元/人/年。这两项工作的补贴总额为8360元/年。
这不是高“工资”，考核必须达到90分以上才能拿到。
如果分数低于90，如果分数为80-90，只能获得70%，即5852元。老李从未收到全额，因为他无法上传各种数据和图片，也无法用手机、电脑和微信建立电子文件，每次评估都低于90分。
根据规定，乡村医生每看一个病人可以收6元钱。然而，面对收入微薄的老人和体弱多病的村民，绝大多数乡村医生不忍心为山区老人收取“巨额费用”。
换句话说，乡村医生老李一年最多能挣5852元。
看看成本。
过去，老李常常“走下一步”，也就是说，进行徒步旅行。随着年龄的增长，他在头两年买了一辆摩托车，以减轻劳动强度，更快地为村民服务。除去石油、磨损、折旧和汽车修理的费用，电费也暂时被忽略了。老李每月要支付100元的网费(专用网)和100元的医疗垃圾处理费，两项费用都要扣除2400元。
如果老李仅仅依靠医疗实践，他的年收入是3452元。
李志水有两英亩薄农田，只能种植一些红薯和玉米。在一年的时间里，他大约有1000元的收入。
宗德纲告诉记者，淄川的大多数乡镇医生不得不担任几个职位来维持家庭生活。有些人白天或在附近从事农业工作，晚上去看医生。
东平医院辖区共有注册乡村医生24名，其中70岁以上1名，60岁以上5名，50岁以上4名，40岁以上14名，占50岁以上42%。有15名在职人员，其中大多数超过50岁。其中，有6名60岁以上的老乡村医生在职并负责诊所。一旦他们离开岗位或因病无法工作，他们将成为一个新的”空白人村庄”。
淄川区有注册乡村医生1102名，平均年龄53.6岁，40岁以下不到30%。根据规定，这些乡村医生将在60岁以后逐渐退出，越来越多的白人村庄将不可避免地出现。
宗德纲表示，虽然国家政策鼓励年轻人去基层，但面对这种情况，很少有医科学生真的愿意去农村，在偏远山区当乡村医生。
用“解决思维”解决难题从2013年至今，原农村医生准入制度进行了改革。6年来，没有新的人才填补乡村医生队伍，导致乡村医生队伍严重老化，医学知识老化，服务能力提高缓慢甚至落后。
现实是一样的:不可能在每个村安排一名乡镇医生，即使在每个村安排一名，也是浪费资源——记者看到，今年1月至9月，李志水只购买了1210元的常用药物，分散在三个村的200多名村民中。可以看出，虽然李智水需要“整天跑来跑去”，但需要他开药方治疗的病人并不多。
然而，这些生活在偏远地区的农民在看病方面是否继续面临越来越严重的困难？
淄川区党委书记李新生告诉记者，在“不要忘记你的首创精神，牢记使命”的专题教育中，淄川区同时开展了“学习、研究、调查、改革”，强化了问题导向、目标导向和实践导向，切实实现了了解民情、化解民怨、化解民怨、温暖人心的目标，以明显的变化回应了人民的关切和期望。 用“解决思维”的理念解决人民最迫切、最焦虑、最迫切的问题，通过制度创新和机制再造，创造性地开展“谁也不能少健康淄川”工作，努力解决人民最直接、最现实、最关心的问题淄川区负责人严桂新表示，要让群众鼓掌，就必须利用群众的感受，挑战问题，检验专题教育的效果。淄川应从根本上解决山区就医难和距离远的问题。它不仅要实事求是，勇于承担责任，还要创新思维，解决问题。淄川区将协调优质医疗资源，完善区、镇、村级医疗机构网络，在群众最需要的地方投入有限的财政资金。
实现医疗服务点的全面覆盖。投资700万元对该地区514个村庄(包括自然村)的房屋、人员和设备进行了升级改造。投资150万元，在70个无诊所的白村/[/k0/设立医疗服务点，配备基本医疗设施和设备。
实现医务人员的全面覆盖。医疗服务点的医务人员主要是医院，辅之以保健室的工作人员和第一批乡镇医生，以确保每个服务点至少有两名医生轮流服务，并至少每5天巡视一次。
实现医疗服务车辆的全面覆盖。投资425万元，为太和、西河偏远山区的6个医疗中心各提供2辆医疗服务车，为其他13个医疗中心各提供1辆医疗服务车，为25辆医疗服务车配备心电图、供氧等基本抢救设备，为常见老年病、慢性病和高血压、糖尿病、心脏病等常见病提供基本药物。司机的工资、汽车维修和其他费用都包括在预算中。
实施医疗程序的全面覆盖。淄川区建立了两个以区级医院和区级中医医院为首的医疗社区。定期派遣地区专家到基层坐下来进行咨询，逐步实施远程咨询、预约登记、诊疗信息共享等服务，为山区人民提供更高、更快、更好的医疗卫生服务。
淄川区有1680名具有医疗资格的医务人员。目前，1291名医务人员参加了"流动医生流动医院"的活动。
(大众日报客户记者马景阳报道记者阎胜庭邱会清)寻找记者、寻求报道和寻求帮助，主要应用市场下载齐鲁一店应用程序或搜索微信小程序一店智能站。全省600多名主流媒体记者正等着你在线报道！我想报告
