97个国家成功谈判医疗保险药物。降价能挽救多少病人？

“4.4元的话，比方说，4元太多了，中国人感觉不好，然后4美分，4.36，好吗？”28日，健康保险局专家和制药公司代表之间谈判的视频在互联网上流传，引起了激烈的讨论，被媒体称为“灵魂讨价还价”。

同一天，2019年全国健康保险谈判的药品清单公布了。成功谈判了97种药物，所有这些药物都被列入清单中的b类药物。一些制药公司直言不讳:他们已经给出了世界上最低的价格！

早在谈判开始时，媒体就对此给予了极大关注。新协议药物的数量和协议药物的总量都达到了创纪录的150种。

其中，在医疗保险药品清单的正常获取阶段，通过专家评审和投票选择，提出了128份谈判药品备选清单。在向企业确认谈判意向后，最终确定119种药物为新的谈判品种。

此外，2017年谈判获得的药物中有31种需要重新谈判，以确定是否可以续签。

从谈判结果来看，总共谈判了150种药物中的97种，所有这些药物都被列入目录中的b类药物。

119种新药中有70种成功谈判，平均价格下降60.7%。三种丙型肝炎药物的平均降低率均在85%以上。用于治疗肿瘤、糖尿病等的药物的使用平均减少约65%。

在更新的31种药物中，27种成功，平均价格下降26.4%。

哪些药物被列入候选名单？

-PD-1抗癌药物和丙型肝炎特异性药物首次被包括在内。

从药物种类来看，此次谈判成功的大部分药物都是近年来新上市的具有较高临床价值的药物，涉及癌症、罕见疾病、肝炎、糖尿病、耐多药结核病、风湿性免疫、心脑血管疾病、消化等10多个临床治疗领域。

在关键领域，所有五种基本药物的谈判都取得了成功，包括22种抗癌药物、7种罕见疾病药物、14种慢性病药物(包括糖尿病、乙型肝炎、风湿性关节炎等)。)，以及4种儿童用药。

在所有药物中，抗癌药物无疑是最受关注的。

作为一种创新的肿瘤免疫治疗性PD-1抑制剂，信德生物制药的辛迪利珠单抗(daboshu)被列入新的国家健康保险目录，也是唯一入围的PD-1产品。

然而，三种丙型肝炎药物，即外资制药巨头梅尔卡多和吉列旗下的厄尔巴韦杰拉·里弗(Elba Wegera Rive)、莱迪匹沃克斯尔(Ledipivoxil)和索福乐(Sophophor)都在健康保险的承保范围之内。这是第一次将治疗丙型肝炎的特定药物纳入国家健康保险，弥补了国家健康保险目录中慢性丙型肝炎药物领域的空白。

此外，波生坦(Bosentan)、梅吉斯特(Megestat)等药物的成功谈判，使患有肺动脉高压和C型尼曼病等罕见疾病的患者摆脱了名单上没有药物的困境。糖尿病、乙肝、类风湿性关节炎、耐多药结核病、慢性阻塞性肺炎等疾病患者有更多高质量的新药可供选择。

病人能存多少钱？

-个人自付费将低于最初的20%

便宜，能便宜点吗？在这次谈判中，健康保险局的专家甚至讨价还价。

“今年，我们成功谈判了两种新药，并更新了一种，这基本上是世界上最低的价格。”诺华肿瘤(中国)市场准入部主任邓心悦告诉中国国家信息中心记者。

国家健康保险管理局也证实了这一点。国家健康保险局表示，许多世界著名的“贵族药物”提供了“平民价格”，进口药物基本上提供了世界上最低的价格。

谈判成功后，病人无疑是最大的受益者。

据初步估计，70种新增药物的下降率为60.7%。如果按实际报销率50%计算，患者个人自付率将降至原来的20%以下，个人药物自付率将降至原来的5%。

更新后的27种药物减少了26.4%，患者个人贡献的比例也将同时下降。

-有相似或更好的药物可以替代

在这次谈判中，4种更新药物没有成功谈判。如何减少对相关疾病患者用药的影响？

对此，国家健康保险局强调，药品获取谈判没有设定目标，将存在某些不确定性。目录中药物更新谈判失败将影响患者药物的连续性和可及性。然而，目录中基本上有相似或更好的药物。

国家医保局将督促定点医疗机构认真做好药品使用衔接工作，按时执行新药目录，及时换药。同时，对于仍需在短时间内使用原药物的患者，应从系统中考虑较短的过渡期，以确保患者始终可以获得药物。

此外，对于未列入目录或未能进入谈判的品种，符合条件的品种将有机会在考虑临床需求、医疗保险基金负担能力、企业降价意愿等因素后再次纳入谈判范围。

第一批健康保险谈判可以追溯到2016年。它是由前卫生规划委员会组织的。最终谈判有三种，包括GSK替诺福韦富马酸二丙酯(Wellet)、北大制药的非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼(Kamina)和阿斯利康吉非替尼(Iressa)。三种协议药品的降价幅度分别为67%、54%和55%。

2017年4月，人力资源和社会保障部宣布了有待谈判的44种药物的清单。经过与相关企业的谈判，7月份谈判最终清单中的36种药物谈判成功。与2016年平均零售价格相比，协议药物的平均降价幅度达到44%，最高可达70%。

2018年6月，国家健康保险局与人力资源和社会保障部、国家健康与安全委员会和财政部一起，启动了关于非目录抗癌药物获得健康保险的特别谈判。

经过与企业谈判，17种抗癌药物被纳入健康保险准入谈判范围。与平均零售价格相比，协议药品支付标准平均下降56.7%。

健康保险谈判已经变得正常。面对这样一种“讨价还价”的趋势，国内外制药公司都表示有信心以价格换数量。

“这也是因为该公司在中国的市场越来越大，中国政府决心给中国一个非常优惠的价格。这些积极的信号让总部相信价格可以改变数量。过去两年这一次更新的产品销量也符合预期。”邓心悦强调。

(CNNIC)

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