今天早上北京下雨了。坐在国际贸易中心的办公室里,我向窗外望去,看到一场雾蒙蒙的雨。
雨天,你必须开慢点,注意安全。不知不觉中,我想起了与“驾驶”相关的“安全极高的拒绝案例”。
这个案子很有争议。让我们今天讨论一下。这是欺诈还是和平恶意拒绝赔偿?
事件回顾:2016年3月15日凌晨,在甘肃省陇南市文县,王伟鸿开车进入麒麟寺水库,不幸遇难。
他死前买了许多保险单!和平是最高的,有2400万元的保证。
2015年10月,王伟鸿以300万元的死亡保险金额为平安人寿保险合同投保。加上长期事故,保险金额为1000万元,被保险人为自己司机的死亡支付两次2000万元。
2015年11月,王伟鸿为《平安百万任我行养老保险合同》投保基本保险金额10万元,如完全残废或在自驾事故中死亡,则支付保险金额100万元。
除了平安保险,他们还购买了其他保险。例如,2015年10月至2016年1月,王伟鸿和焦晓云集中投保太平洋人寿保险(事故保险407万英镑)和人民人寿保险(自动驾驶死亡双倍赔偿,最高赔偿200万英镑)。
仅从上述保险流程来看,2015年10月开始密集保险覆盖,覆盖面巨大,2016年3月将不再有人员,这不可避免地导致“保险欺诈”的嫌疑。诉讼:一审
2016年7月18日,王伟鸿的妻子焦晓云向甘肃省庆阳市中级人民法院平安保险庆阳分公司提起诉讼,要求平安保险庆阳分公司缴纳2400万保险费。
一审期间,根据交警部门认定王某的驾驶事故不是交通事故,平安人寿认为王某掉进水库是自杀,并指出作为被保险人,他未能履行如实披露的义务,并明确了自己真实的家庭收入、债务等。不应根据有关规定予以补偿。
焦小云被指控作弊,一审败诉。
涉嫌保险欺诈,被调查值得一提的是,2017年1月5日,甘肃保险行业协会曾致函庆阳中级法院,称“如果焦某的诉讼请求得到支持,将会阻碍公平公正的社会价值取向的提升。”
针对甘肃保险行业协会对索赔的“斜向进入”,焦某认为,甘肃保险行业协会的信函表达了对干涉司法的怀疑。在此案的一审中,焦某曾被控“保险欺诈”,因此此案被中止,并被转为刑事调查。
庆阳市公安局于2017年6月27日回复庆阳市中级人民法院,“经审查核实,仍无法确认本案当事人涉嫌保险欺诈。
证明保险欺诈和不理赔是不可能的。这是如何计算的?据估计,许多人头晕。
诉讼:重审不服一审判决后,焦向甘肃省高级人民法院提起上诉,称合议庭的一名法官是一名保险公司员工的家属。
2018年3月30日,甘肃省高级法院将案件发回重审,理由是“一审中存在法官本应回避案件,但未回避影响案件公平审判的可能性”。
2018年12月17日,甘肃庆阳保险理赔案重审。庆阳中级人民法院在再审判决中指出,没有足够证据推翻文县公安局的判决,其结论具有法律效力。
法院还承认,“王某开车进入水库是在他自己的控制下完成的,不属于交通事故”。因此,平安人寿在本案中的索赔条件无效,因此判决驳回了焦的索赔。
随后焦拒绝接受再审决定,仍向甘肃省高级人民法院提起上诉。
最大的争议是什么?1、王伟鸿血液法医报告的结果实际上有两种。
四川民生法医学院于2016年3月21日出具了鉴定报告。评估结果显示,王伟鸿的血液酒精含量为273.0毫克/100毫升,为酒后驾车。
上海法医科学技术研究所司法鉴定中心于2016年3月28日发布了鉴定报告。二次检查的结果显示,王伟鸿的血液中不含酒精。
这是非常重要的一点。熟悉保险的朋友都知道,当“被保险人故意自杀或酗酒”时,保险公司可以免除责任。
2.这是自杀还是不是?辖区公安局出具的死亡原因和事故原因调查意见认定,“王伟鸿溺水身亡,当事人王伟鸿在自己的意识控制下自杀了!
该车在早上6: 30左右撞上了水库,事故车辆的全球定位系统跟踪显示,该车在事故点附近盘旋,最多停留了6次。这不是连续驾驶期间的事故。
焦某和他的律师认为,王某在餐饮企业之间发生资金和债务的周转是正常的,保险公司所指的债务是企业债务,而不是个人债务。
关于事故调查分析报告的相关内容,原告认为,该报告的结论是,在不能排除其他可能性的情况下,事故是“在王某一方独立意识的控制下完成的”,法律被误解和适用不当。
是否自杀更为关键。自杀被怀疑是保险欺诈,事故应该照常解决。
在第二次审判中,焦晓云表示愿意接受调解。平安保险的律师说他不会接受调解。法官建议再举行一次谈判。如果调解最终失败,他将被选择性地判刑。目前,甘肃省高等法院二审判决结果尚未出来。我不知道人们是怎么想的。
上星期还是那句话,买保险诚信是基础,当面澄清情况,否则万一索赔,就是为自己埋下了伏笔。几天前,一位读者留言说肖三阳在购买保险时没有通知他。经过三年的保险,他成了乙型肝炎。虽然两年的无辩护期已经过去,但在这种情况下索赔纠纷的风险也很高,保险公司很可能会拒绝赔偿。
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