如果根除幽门螺杆菌失败,我该怎么办?如何再次服药根治?

幽门螺杆菌是复发性慢性胃炎的重要原因。 慢性胃炎可导致胃粘膜萎缩、肠化生,甚至癌变。因此,必须从与幽门螺杆菌相关的慢性胃炎中根除幽门螺杆菌。

但也有相当大的一部分患者多次根除幽门螺杆菌失败者,很可能是细菌耐药的关系。 幽门螺杆菌对抗生素耐药,是幽门螺杆菌根除失败的主要原因之一。 当然患者未按照医嘱规定服药、漏服、未完成疗程也是重要原因。

因此对付幽门螺杆菌一定要相对应的防治对策 严格掌握幽门螺杆菌根除的指征 世界有近半数人口感染幽门螺杆菌,但并非所有感染幽门螺杆菌的人都需要根除幽门螺杆菌治疗。 中国幽门螺杆菌共识推荐的根除指征为: 消化性溃疡、早期胃癌术后、胃MALT淋巴瘤、有明显症状的慢性胃炎必须根除治疗; 计划长期使用消炎药、部分功能性消化不良、胃食管反流病、胃癌家族史支持根除治疗; 而个人强烈要求治疗者、胃肠道外疾病则要咨询医师的意见和建议。

规范化治疗 应按目前推荐的方案给予足够疗程、足够药物剂量的治疗,并应注意联合用药,避免单一抗生素根除幽门螺杆菌,任何一种抗菌药单独应用都易产生耐药性。 对于治疗方案的选择,应以患者具体情况为依据, 考虑患者的经济能力、药物的不良反应、患者的免疫状况等选择相对合理的治疗方案,以提高患者的依从性。

使用补救方案 目前没有足够证据大力推荐初次治疗失败后的单种最佳组合方案,大部分指南推荐PPI+铋剂+2种抗生素的四联疗法可用于三联疗法方案根除幽门螺杆菌失败后的补救治疗。 治疗建议 1、 下次根除幽门螺杆菌,最好选择在第二次治疗后半年进行,以提高幽门螺杆菌根除率。 2、 最好先做胃镜,进行幽门螺杆菌培养和药敏检查,根据药敏结果选用抗生素。 3、 如果当地确实无条件做幽门螺杆菌培养和药敏检查,可按以下方案进行经验性治疗。

服药期间可能会出现腹胀、腹泻、胃纳减退等副作用,如果不严重,必须坚持服药,不能错落一次,否则有可能细菌根除治疗失败。 没有足量、足疗程服药,错服、漏服、不规律服药,是幽门螺杆菌根除失败的另一个重要原因。

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