什么是幽门螺杆菌?
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幽门螺杆菌简称Hp。幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、钝头、螺旋形细菌。长度2.5 ~ 4.0微米,宽度0.5 ~ 1.0微米(1毫米等于1000,一根发丝约为40 ~ 50微米)。
幽门螺杆菌是胃粘膜上皮细胞表面典型的螺旋形或弧形细菌。它主要寄生在幽门和胃窦附近的粘膜上,是人类唯一已知的胃细菌。幽门螺杆菌被归类为一类致癌物。
惠普是一种全球性的流行病病原体,全球近一半的人口已经感染了它。它的感染也是人类发病率最高的慢性细菌感染之一。
他们大多数在很小的时候就被感染了,特别是在发展中国家,但是随着年龄的增长,童年时的幽门螺杆菌水平很高。
感染率将直接影响老年人,从10-30岁的约18%到60岁后的约50%。
幽门螺杆菌感染有1-2%的几率导致胃癌,1%的几率导致淋巴瘤。
幽门螺杆菌感染的症状是什么?
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幽门螺杆菌已被证实是活动性胃炎、消化性胃溃疡和胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的原因之一。同时,幽门螺杆菌也可能是胃癌的致病因素之一。幽门螺杆菌感染的症状包括:
1.泛酸:
幽门螺杆菌可引起胃酸过多,最直接的反应是泛酸和胃灼热,严重时可表现为腹痛、腹胀、晨吐、反酸、打嗝、饥饿和呕吐。
2.胃痛:
胃痛是消化性溃疡最典型的症状。表明胃和十二指肠粘膜正在被消化,上消化道症状如上腹痛、不适、饱胀、打嗝等。很常见。
3.口臭:
幽门螺杆菌感染是顽固性口臭的重要原因。由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中存活,口腔感染后会直接产生恶臭的碳化物,无论口腔多么干净都无法清除。
幽门螺杆菌感染会导致什么疾病?
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大多数感染Hp的患者表现出隐匿的症状,没有细菌感染的全身症状,并且通常没有胃炎的急性症状。临床上,患者常因慢性胃炎、消化性溃疡等表现而就医。
1.急性胃炎:
感染潜伏期为2 ~ 7天,幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。
2.慢性胃炎:
幽门螺杆菌在慢性活动性胃炎中的检出率在90%以上。它不仅能引起胃窦炎,还能引起眼底胃炎。
3.十二指肠溃疡:
幽门螺杆菌在胃溃疡中的检出率大于80%,在十二指肠中的检出率大于90%。目前,根除幽门螺杆菌被认为是治愈和预防溃疡复发的关键。
4.低度恶性胃淋巴瘤:
一般认为它与Hp阳性慢性胃炎有关,根除Hp可消除77% ~ 83%的胃淋巴瘤。慢性Hp感染患者胃腺癌的发病率较高,Hp株诱发胃癌的发病率较高。
5.Hp感染也与胃食管反流病和功能性消化不良密切相关。
幽门螺杆菌是如何感染和传播的?
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中国7亿人口中有50%以上已经感染了这种病原体。幽门螺杆菌感染是传染性的,主要通过唾液、粪便、接吻、共享膳食、共享牙科工具等。可能会成功。因此,如果一个家庭成员被诊断为幽门螺杆菌,其他人应该特别注意。幽门螺杆菌的感染途径:
1.共享膳食:共享膳食是获得幽门螺杆菌的重要途径之一。“一个生病的家庭吃药”的现象非常普遍。此外,经常外出就餐的人感染的可能性也会大大增加。
2.接吻:如果夫妻深吻,幽门螺杆菌的传播自然不会受到阻碍,所以接吻是感染幽门螺杆菌的最直接方式,我们希望夫妻谨慎。
3.吃生食:感染幽门螺杆菌的常见方式之一是吃生食。
4.不要注意口腔卫生:幽门螺杆菌会在牙菌斑和龋齿上生长繁殖,所以刷牙的工作应该严格控制,幽门螺杆菌的繁殖应该隔离。
如何检测幽门螺杆菌?
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1.胃粘膜组织脲酶试验(RUT):试验结果受试剂酸碱度、取样部位、组织大小、细菌数量、观察时间、环境温度等因素的影响。同时,取2块组织进行检查(胃窦1块,胃体1块)。
2.组织学检查:当检测到幽门螺杆菌时,可以诊断胃粘膜病变(HE染色)。
3.复杂耗时。培养检测特异性高,可用于药敏试验和细菌学研究。
4.尿素呼气试验(UBT):检测精度高,操作简单;它能反映整个胃的HP感染状况,但当UBT 检测值接近临界值时,结果不可靠,一段时间后可再次检测或用其他方法检测。
5.粪便抗原检测:可用于幽门螺杆菌治疗前诊断和治疗后复查;操作安全简单,但目前国内还没有相应的试剂。
6.血清抗体检测:检测到的抗体是IgG,它反映了一段时间内hp感染,仅适用于
人口普查不能反映感染是否存在以及治疗后是否被根除。
根除幽门螺杆菌有什么好处?
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1.消化性溃疡:根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合,显著降低溃疡复发率和并发症发生率。根除幽门螺杆菌使大多数消化性溃疡不再是一种慢性复发性疾病,而是可以完全治愈的。
2.胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤:是一种罕见的胃恶性肿瘤。这是根除Hp阳性低度胃MALT淋巴瘤的一线治疗方法。
3.Hp阳性慢性胃炎伴消化不良:几乎所有Hp感染患者都患有慢性胃炎。根除Hp可以长期缓解1/12 ~ 1/5 Hp阳性患者的症状,优于其他任何治疗方法。
4.慢性胃炎伴胃粘膜萎缩或糜烂:Hp感染需要治疗。
5.早期胃癌:早期胃癌手术或内镜切除后的5年甚至10年生存率非常高,因此仍然存在胃癌复发的风险。根除Hp可以显著降低这种风险。
6.质子泵抑制剂(PPI)的长期使用:服用PPI后,胃内的酸碱度增加,有利于幽门螺杆菌从胃窦向胃体的转移,胃体炎症和萎缩进一步减少胃酸分泌。胃酸过少或无酸胃炎伴胃萎缩的胃癌风险显著增加。
7.胃癌家族史:绝大多数胃癌是由幽门螺杆菌感染、环境因素和遗传因素引起的。根除幽门螺杆菌可以消除胃癌的重要因素,从而提高预防效果。
8.计划长期服用非甾体抗炎药(包括小剂量阿司匹林):Hp感染,服用非甾体抗炎药和/或小剂量阿司匹林增加胃十二指肠溃疡的风险;根除幽门螺杆菌可以降低服用这些药物的患者发生胃十二指肠溃疡的风险。
9.其他:Hp感染与成人和儿童不明原因的缺铁性贫血有关。根除Hp可以提高血红蛋白水平。根除Hp可以增加50%以上特发性血小板减少性紫癜患者的血小板计数。
10、个人要求治疗: 年龄