共济失调早发现早治疗早恢复

患者赵某,

性别:男

年龄:34岁

入院时间:2017年7月9日 出院时间2017年7月9日

主诉:2016年2月劳动过后突然出现下肢软弱无力,步履不稳,视物重影,头晕,写字不稳,入绵阳市某院行MRI及反跳试验及过指试验检查,诊断为共济失调。

个人史:吸烟史:一盒/天

饮酒史:3两/天

饮食情况:普食

二便情况:大便不通,小便正常生育史:无既往史:1998年曾因车祸致左侧肋骨骨折,气胸行胸腔闭式引流术。

家族史:无入院诊察:神清,发育良好。下肢软弱无力,形体肥胖,体重倦怠,眩晕脘胀,食后易吐,大便不通,舌胖苔浊,脉滑。诊断:中医:痿症西医:共济失调辩证:寒湿浸淫治则:温阳化湿方剂:御方生髓汤加减疗程:服药1月后,双下肢沉重,双腿痿软无力感明显减轻。舌苔同前。服药3月后,双下肢活动尚可,双下肢沉重,痿软无力,步履不稳,基本消失。继续服药4月基本恢复正常。继以御方生髓汤加减巩固治疗1个疗程后,随访至今无复发。

解析:本案例中,脾为生痰之源。若嗜食肥甘,则痰浊内生,停滞中焦,流入四肢,则见体重倦怠,下肢软弱无力;痰阻于中焦,气机不畅则见脘胀,食后易吐;痰浊上扰清窍则眩晕;痰结肠腑,气道不通则大便不行。舌胖苔浊,脉滑皆痰湿内阻之征。如李用粹《证治汇补》所说“湿痰痿者,肥盛之人,元气不能运动其痰,致湿痰内停,客于经脉。使腰膝**,四肢痿软,脉来沉滑。此膏梁酒湿之故,所谓土太过,令人四肢不举是也,令人四肢不举是也。宜燥脾行痰。”

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