胃胀、腹泻近两年、乏力、汗出，胃息肉怎么办？

王某，女，56岁。

初诊：胃胀、腹泻近两年，胃镜示：慢性胃炎，胃息肉。现症无规律胃胀疼，腹痛，乏力，汗出，纳少，咽中有痰，咯之不出，咽之不下。

下肢肿胀，小便不利，大便稀溏，每日3次，舌淡红苔白厚，脉沉滑。此湿浊闭阻三焦，阳气遏阻不通之象。治当分消走泄，祛湿化浊。

药方：蒲公英30g，紫苏叶10g，厚朴12g，柴胡12g，郁金10g，砂仁6g，猪苓30g，泽泻15g，焦三仙30g，炒鸡内金15g，浙贝母10g。

二诊：咽中痰减，仍觉乏力，腿肿，左侧胃脘部针刺样疼痛，嘈杂易饥。饭后胀痛，小便得出，大便尚可，偶不成形，每日1次。舌淡红苔白稍厚，脉沉缓。湿浊渐化。

上方加：党参20g，枳壳10g，茯苓25g，延胡索15g，合欢皮20g，山慈菇15g，郁金改为15g。

三诊：胃痛减，食后胃胀，频频呃逆，畏寒，纳少，大便尚成型，每日1次，胸闷憋气，乏力，寐欠安。舌淡红苔白稍厚，脉沉缓。湿浊已化，脾胃虚损为本，治当温补脾胃。

药方：生、炙黄芪各15g，桂枝10g，白芍30g，当归8g，良姜8g，柿蒂15g，黄芩15g，木香10g，檀香10g，莪术10g，厚朴10g，浙贝母10g，远志10g，炒谷芽15g，炒麦芽15g。

四诊：服药后食量大增，偶有胃胀，大便成形，每日1次，仍觉乏力，寐欠安。舌淡红苔白稍厚，脉沉缓。原方进退，加草果10g，丹参25g，仙鹤草30g。

服药后患者诸症皆减，嘱服制剂安胃三号以健脾活血化瘀，3个月后患者复查胃镜，胃息肉消失。

患者泄泻，咽中有痰，下肢肿胀，小便不利，舌苔白厚，脉沉滑等为湿阻三焦之象，治疗首当分消走泄，祛湿化浊。

方中苏叶开上焦，厚朴、砂仁畅中焦，猪苓、泽泻利下焦，三焦得通；柴胡、郁金疏利气机；鸡内金、焦三仙消食化积，以助运化。

二诊舌苔转薄，湿浊虽化，但仍有腿肿，故加大行气除湿之力，此外加党参以健脾益气，以除湿浊。

三诊湿浊化尽，脾胃虚寒之象显著，专用黄芪建中汤加减。方中良姜、柿蒂温中降逆止呃，木香、檀香辛温行气调中，两组药一上一下，共同斡旋中焦气机。

四诊服药后食量大增，为胃气恢复之象，舌苔仍白厚，加辛温燥烈之草果以温中燥湿，久病必瘀，故加入丹参以活血化瘀。服药后复查胃镜，胃息肉消失。

胃息肉中医常辨为痰浊内阻证，除健脾行气祛痰外，尚当遵“治痰饮，当以温药和之”，故当加入温药以化气利痰。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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