氯喹?< br>
氯喹是一种抗疟疾药物。它最初用于控制疟疾症状和治疗肠胃外阿米巴病,并在临床上使用了70多年。
2-003年非典期间,国外研究发现氯喹能有效预防和阻止非典病毒在细胞内的复制。为什么可以推荐
“药物辅助应用”搜索“磷酸氯喹”
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系统搜索PubMed、EMbase、Cochrane、CNKI和潍坊万方数据库。我们试图从询问和确认的角度探索氯喹用于CoVID-19治疗的证据。
直接证据
体外研究表明,
磷酸氯喹能有效抑制非典型肺炎衣原体,EC50=4.1μM
对于MERS-CoV,体外研究[3]显示氯喹对MERS-COV复制具有剂量依赖性抑制作用,EC50=3.0μM,SI=19.4
氯喹有直接的基础研究证据,但都是体外研究结果。目前,一些RCT(NCT04261517,ChiCTR2000029763,ChiCTR2000029740,ChiCTR2000029559,ChiCTR2000029762,ChiCTR2000029761)已经开始评价氯喹和羟氯喹在治疗CoVID-19感染中的功效和安全性,并且已经探索了不同剂量的羟氯喹的功效。
不良反应及注意事项[6]
氯喹磷酸酯
①不良反应本品用于治疗疟疾时,不良反应较少,口服后常见的可能反应包括头晕、头痛、视力减退、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹,甚至剥脱性皮炎、耳鸣、烦躁不安等。大多数反应是轻微的,停药后可能会消失。
②剂量大、疗程长时,可能出现严重反应。常见的是眼睛中毒。氯喹可由泪腺分泌并被角膜吸收,角膜上出现弥散性白色颗粒,停药后可消失。
③本产品的相当一部分在组织中积累。长期服用本品可导致轻度视网膜水肿和色素积聚,并伴有黑斑,影响视力,且通常不可逆。
④氯喹也能损害听力。孕妇会导致婴儿先天性耳聋、智力迟钝、脑积水、肢体缺陷等。大量服用。
⑤氯喹夫妇可引起窦房结抑制,导致心律失常和休克,在严重情况下,可引起老年痴呆症,导致死亡
⑦本品还可引起药物性精神病、白细胞减少、紫色疤痕、皮疹、皮炎、光敏性皮炎,甚至剥脱性皮炎、银屑病、头发增白、脱毛、神经肌肉疼痛、轻度短暂性头痛等。
⑧溶血、再生障碍性贫血、可逆性粒细胞减少、血小板减少等。相对罕见
注意事项
①肝肾功能不全、心脏病、严重多形性红斑、血卟啉病、银屑病和精神疾病患者的注意事项
②本品可引起胎儿脑积水、肢体畸形和耳聋,孕妇禁用。
③氯喹抗性无效
药物相互作用
①本品与保泰松同用,易引起过敏性皮炎。
②联合氯丙嗪等易加重肝脏负担;
③本品对神经肌肉接头有直接抑制作用。链霉素会加剧这种不良反应。
④应用洋地黄易引起心脏传导阻滞;
⑤本品可与肝素或青霉胺合用,增加出血机会。
⑥本品与伯氨喹合用可治疗间日疟。
⑦与氯化胺合用可加速排泄,降低血药浓度。
⑧联合单胺氧化酶抑制剂可增加毒性;
⑨与氟强的松龙合用易发生剥脱性红皮病。
⑩与氯喹同系物(氨基酚喹、羟基氯喹等)一起使用时。),血液中氯喹的浓度会增加。
其他药物
同样,我们通过该系统搜索了PubMed、EMbase、Cochrane、CNKI和万方通用数据库。也有下列药物可用于CoVID-19的治疗:
1和REMDISVIR
。根据目前的体外研究[1],雷得维可以在细胞水平上抑制CoVID-19的复制,临床研究[7]的结果表明,雷得维可以用作治疗CoVID-19的药物,但仍需要随机对照试验来证明雷得维治疗CoVID-19的安全性和有效性。
2,Abidor (Arbidol),Lopinavir/Ritonavir(Lopinavir/Ritonavir)
病例报告[8]显示,4例CoVID-19肺炎患者在治疗过程中接受了Lopinavir/Ritonavir,Abidor和舒风解毒胶囊等必要的支持性治疗后,3例患者的肺炎相关症状明显改善,其中2例核酸检测阴性,出院,1例阴性除上述治疗外,另一名重症肺炎患者接受了机械通气和免疫球蛋白治疗,在数据收集当天,其症状也有所改善。本研究为CoVID-19肺炎的治疗提供了一些线索,但包括洛匹那韦/利托那韦、阿比多和舒风解毒胶囊在内的抗病毒药物的疗效仍需进一步验证。
3和干扰素
仍不确定目前关于干扰素-α对严重急性呼吸综合征-CoV影响的临床研究结果。对于MERS-CoV,目前,不同类型的干扰素(包括干扰素-α -α2b和干扰素-β -β1b)已被用于联合治疗,以治疗确诊为MERS-CoV感染的患者[9][10]
4和利巴韦林
[1]的体外研究表明,利巴韦林对CoVID-19的ec50为109.50μ m,cc50 > 400μ m,si > 3.65< br>
5,Darunavir/Cobistat)
+
体外研究[11]表明,Darunavir在300μM时能显著抑制病毒复制,抑制效率比未处理组高280倍。
6和fapipirapvir
[1]的体外研究表明,favipiravir对CoVID-19的ec50为61.88μ m,cc50 > 400μ m,si > 6.46然而,先前对埃博拉病毒的研究表明,尽管体外研究中fabinavir的EC50高达67μM,但在动物研究中它能够100%保护小鼠免受埃博拉病毒感染。因此,建议对该药物进行进一步的体外研究。
editor | 11
contribution | Liu Yu Meng 1 @ dxy . cn
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