疫情爆发以来,新确诊病例和疑似病例的数量持续增加。加快疑似病人的诊断和管理对控制疫情的蔓延起着重要作用。2月4日,国家卫生委员会官方网站发布《疑似轻度肺炎患者新发冠状病毒感染首诊隔离点观察工作方案》,加强疑似轻度肺炎患者的规范化管理
确认疑似患者,目前需要核酸检测2月3日,武汉大学中南医院影像科副主任张效春的朋友圈吸引了不少眼球。作为一名在疫情前线战斗的影像医生和患者的家人,她呼吁道:“不要迷信核酸检测,强烈建议将CT图像作为目前2019年非传染性肺炎的主要依据。”强烈建议政府征用酒店、宾馆或学生宿舍来容纳超过100,000名嫌疑人和大多数医疗观察员,并实施隔离治疗!< br>
她认为:“目前,武汉市聚集性家族疾病越来越多,且大多数是隐匿性的,核酸阴性一倍甚至数倍,无任何临床症状。如果采取呆在家里的方式,疫情将不可避免地进一步蔓延。毕竟,火山或雷神山的容量是有限的。应该立即开始。任何接触过疑似病例的人都应该接受ct检查。只要CT呈阳性,他们就应该被集中并隔离在附近的酒店或学校。专业人员应统一管理和分发药品,并动员社会力量参与这项工作。有限的医务人员无法应付数百名无症状或病情恶化的观察人员。她说:“一线影像医生的一声大叫!要求政府立即采取行动。疫情的控制事关人类的生命,无症状或核酸检测呈阴性的人不能留在家中。"钟南山院士
也指出,对轻症患者也要进行治疗和隔离。治疗地点应根据疾病的严重程度确定,特别是对于新冠状病毒感染的轻度病例,应采用集中方式进行治疗,以避免社区出现聚集病例。然而,由于定点治疗的压力,轻度疾病患者应选择另一个地方进行隔离治疗。
核酸的检测受生产、取样、检测人员、检测技术、诊断过程等因素的影响。检测结果有一定的偏差,诊断也需要较长的时间。天津、广东和其他地方已经出现了第一次检测呈阴性、几次检测呈阳性的患者。此外,具有核酸检测资格的机构数量有限。然而,不可否认的是,病原体的微生物检查是判断是否有感染的“黄金标准”。相对来说,CT检测更容易、更快。在目前的情况下,它是否有助于早期发现和隔离?
《新型冠状病毒感染肺炎的诊断和治疗方案(试验四版)》胸部影像学特征:早期出现多个小片状阴影和间质性改变,尤其是在外肺它进一步发展成多个磨玻璃阴影和肺部浸润阴影。在严重的情况下,肺部可能会发生硬化,胸腔积液很少。疑似病例的临床表现为:(1)发热;(二)具有上述肺炎影像学特征;(3)发病早期,白细胞总数正常或减少,或淋巴细胞计数减少。根据流行病学史,它符合任何2种临床表现,并可被确认为疑似病例。肺炎的影像学特征在确定疑似病例中起着重要作用。武汉协和医院的影像学资料显示,“早期CT容易发现毛玻璃样病变”
管韩雄、熊英、沈南倩等发表在《放射学实践杂志》上的“武汉2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎临床影像学特征初步研究”总结了新型冠状病毒肺炎高分辨率CT的演变特点如下:< br>
①病灶为多发、双侧,胸膜下和双肺野常见
②胸膜下斑片状、结节状、节段性或亚节段性毛玻璃影常见于早期,常伴有血管增厚。
③进行性病变数量增多,范围扩大,发展为磨玻璃影和实变影,小叶间隔增厚和纤维化,累及双肺多叶,也可出现“铺路石”征。
④重症患者表现为双肺弥漫性病变,表现为“白肺”,常见支气管充气征和血管穿透;
⑤缓解期可见更多纤维化病变
疫情不会等待任何人。面对这种流行病,我们仍有许多未知因素。在前线作战的医务人员的建议可能是有效的。如果我们能够节省时间,并尽快隔离更多患有轻微疾病或疑似疾病的患者,那么尽快结束疫情就非常重要。