怎么更新目录_医保目录更新：癌症、乙肝、丙肝、高血压、糖尿病等纳入医保谈判

近日，国家医疗保障局人力资源和社会保障部正式公布新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，将于2020年1月1日正式实施。这也是国家医疗保险局成立以来的首次全面调整。

大会医疗保险目录:常规准入药品2643种，其中西药1322种，中成药1321种(含93种民族药)；中药饮片按入院法管理，纳入892

。新品种增加148个新品种，其中西药47个，中成药101个。新药包括国家基本药物、重大疾病如癌症和罕见疾病、慢性病和儿童药物，包括5种新的重大疾病、36种慢性病如糖尿病和38种儿童常规用药。

此外，初步确定128种药物包括109种西药和19种中成药，将纳入拟议的谈判范围这些药物的治疗领域主要涉及癌症和罕见疾病等严重疾病，以及丙型肝炎、乙型肝炎、高血压和糖尿病等慢性病。新目录将于2020年1月1日起实施。

早在1992年，中国就开展了第二次肝炎流行病学调查。结果显示，当时乙肝病毒携带率为9.75%，约有1.2亿人携带乙肝病毒。根据《柳叶刀》2018年发布的数据，中国目前有8600万人感染了乙型肝炎病毒。“我们应该知道，世界上有2.57亿人感染了慢性乙型肝炎病毒，而中国的8600万人占世界感染者的三分之一。

治疗乙肝，什么是“最重要的”？抗病毒治疗是迄今为止治疗乙型肝炎的“最重要措施”然而，这些药物在短期内并不能真正改变人体和病毒。当患者没有足够的时间服药且机体的各种免疫功能不足以控制病毒复制时，停药容易导致复发，往往在停药后4-6个月达到复制高峰。因此，一些患者可能会在停药后的短时间内复查病毒，并发现病毒没有多大变化，但他们并不认为这只是“暴风雨前的平静”。

乙肝药物-哪一种具有较低的肝癌风险？三种一线核苷(酸)类似物NA、富马酸普罗帕酮替诺福韦TAF、TDF和ETV是欧洲和美国肝病指南中常规推荐的相同抗病毒药物。因此，专家给出了详细的解释:恩替卡韦ETV治疗组报告的死亡率或移植病例从281例减少到269例，相差12人。然而，替诺福韦第二代/TAF治疗组的人数从228人减少到190人，相差38人。

在亚太肝病学会第28届年会上，来自中国多家医院的学者联合进行的一项研究显示，与使用普罗帕酮替诺福韦TAF富马酸盐治疗的患者相比，使用替诺福韦富马酸盐TDF和恩替卡韦ETV治疗的患者在5年和10年内出现肝硬化和肝癌等肝并发症的风险较低。《中国慢性乙型肝炎防治指南》(2019年版)将TAF列为第一线推荐药物

普罗帕酮替诺福韦TAF，它是替诺福韦(TDF)的前药，替诺福韦是乙型肝炎的临床标准药物。由于它的高血液稳定性，TAF能有效地输送到肝细胞，因此当剂量小于TDF的十分之一(25毫克/300毫克)时，它能发挥与后者相似的治疗效果，并且可以TAF可以直接“瞄准”肝脏，减少全身其他组织血浆浓度中活性成分的暴露

TAF于2016年获得美国食品和药物管理局批准，于2017年1月9日获得欧洲药品管理局批准，于2017年12月11日获得印度迈兰制药有限公司批准，于2018年11月获得吉利原始制造商和中国国家药品监督管理局批准TAF成为近10年来首个获准在欧洲上市的新型乙型肝炎药物

TAF具有良好的疗效，但其致命的缺点是药物价格高。对于许多工人阶级的病人来说，很难长期服用。迈兰制药公司是印度一家著名的仿制药公司，在TAF上市的同一年，被美国吉利制药公司授权复制。仿制TAF和原研究药物的抗病毒效果几乎相同。它受到了印度许多患者的欢迎，印度是全球药店的在线商业城市，占印度的四分之一。在中国的乙肝新药没有被纳入健康保险之前，这确实是最好的选择。