职工医疗和生育保险合并_ 9月1日起,大同市启动生育险和职工医保合并实施工作

记者从大同市医疗保障局获悉,9月1日起,我市全面启动了生育保险和职工基本医疗保险的合并实施。 合并后,生育保险待遇不变,不增加公司和员工的缴费负担,缩短生育保险待遇的等待时间,进而规范生育津贴的发放方式……多项改革措施有助于减轻用户和投保人的事务负担,降低社会运营成本。

职工医疗和生育保险合并

统一征收一体化运行

据介绍,按照保留保险种类、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路,今年9月底实现了全市两家投保同步登记、基金合并运行、征管一致、监管统一、经营服务一体化。

职工医疗和生育保险合并

具体内容如下:参加员工基本医疗保险的在职人员与生育保险同步参加的生育保险基金将统一征收到员工基本医疗保险基金中,实施市级统一,以我市用户参加生育保险的比例(0.5% )与员工基本医疗保险缴费比例(6.5% )之和, 新用人单位职工基本医疗保险缴费率7%,职工基本医疗保险个人缴费率2%,实行个人不支付生育保险费的统一定点医疗服务管理,实行统一药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围,直接结算生育医疗费用和定点医疗机构, 统一将省内住院费用编入异地结算的信息系统的经营管理,优化经营规程,简化工作流程,实行信息系统的一体化运行。

规范生育保险待遇的支付

生育保险待遇包括生育医疗费和生育津贴,所需资金由员工基本医疗保险基金的生育待遇支出项支付。

据市医疗保障局负责人介绍,两项保险合并后,将进一步规范生育保险待遇的支付方式。 缩短生育保险待遇等待时间,深化生育医疗费用支付方式改革,规范生育津贴支付方式等。 主要内容是,使用者参加员工的基本医疗保险,按期全额支付的,员工从参加保险的下个月开始享受生育医疗费用待遇。 连续9个月全额支付摊款的,享受各生育保险待遇。 连续缴款不足9个月的情况下,分娩补贴由使用者支付。 女职工早产、连续缴费不到9个月,但用人单位怀孕前加入生育保险,全额支付的,生育津贴由职工基本医疗保险基金的生育津贴支出项支付。

职工医疗和生育保险合并

女性职工的生育或计划生育所得到生育补贴,以该工作单位上年度职工的月平均工资除以30天乘以生育补贴的天数发放。 其中,投保女职工所属用户上年度职工月平均工资超过本省上年度城镇职工月平均工资300%的,低于本省上年度城镇职工月平均工资300%的,为60%。 同时,女职工的生育津贴超过本人工资标准的,低于全额发放的本人工资标准的,由使用者补充。

根据标准,女职工生育享受98天生育津贴。 生产困难时,生产补贴增加15天的多胎的人,每人生一个婴儿,生产补贴增加15天。 女职工怀孕3个月内流产的情况,领取生育津贴15天的不满3个月在4个月内流产的情况,领取生育津贴30天的不满4个月在7个月内流产的情况,领取生育津贴42天的7个月内分娩的人,领取生育津贴98天。 生育补贴由经营机构转移给使用者,由使用者支付给参加保险的女性职工。

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