文| AI财经社健识局王小楠
编辑| AI财经社健识局严冬雪
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10月10日，国家医疗保险局、财政部、国家卫生健康委员会和国家药监局四部门共同发出通知，城乡居民高血压、糖尿病门诊用药成本的总体控制、诊疗规范合理性、基金安全性得到承受，人民负担减轻。
《通知》指出，国家基本医疗保险药品目录范围内降血压药品和降血糖药品，城乡居民门诊医疗保险支付比例达50%以上，平民在附近就医，使用方便。
国家医疗保险局副局长陈金甫在昨天的例行会议上表示，此次公布的清算政策是一系列政策的“集团拳”，不仅考虑到药品支付的完善，还考虑到成本、规范、供给、医疗保险的结算等多方面采取了综合措施。
分析人士表示，这次新政的发布，预计3亿2千万患者将直接受益。 随着门诊比例的增加，基层市场将成为制药企业争夺的另一个市场，将来更多的竞争对手参与，基层慢性病市场战斗即将开始。
扩大偿还范围，动态调整支付标准
本次《通知》指出，高血压、糖尿病药品以通用名称合理确定医疗保险支付标准，并进行动态调整。 根据投保患者和药物的分布，鼓励按人头、病种支付。
更重要的是，为了确保药品的质量和供应，医疗机构必须优先使用集中购买的药品。 有条件的地方可以探索第三方的配送机制。 完善“二病”门诊药物长期处方制度的同时，不得重复开药。
国家保健委员会医政医局局长张宗久介绍，我国医疗机构急救处方用量一般为1天，3天以下，门诊一般为7天以下，长期用药一般为14天以下。
实际上，浙江、上海、北京等地实施了长期处方制度。 高血压、糖尿病患者需要长期用药，医疗保险支持长期处方制度，同时进行连续处方配送，使“二病”患者变得方便，有助于基础全科医师对患者进行长期慢性病管理，提高疗效。
陈金甫说，各省都按照国家的要求，坚定推进国民在年内享受这一政策待遇。
显然，优先集中购买品种，优先采用仿制制药一贯性评价品种、医疗保险目录品种和基药品种，已经成为现阶段我国医药市场的重大趋势。
陈金甫说，近期国家组织药品采集的25个品种下调了52%，而新选城市下调了59%，解决了大众药品负担，药品价格虚高，并解决了“带金销售”发生了一系列深刻变化。
数据显示，城乡居民投保人中需要服药治疗的高血压、糖尿病患者约1亿人，每人每年控制高血压、糖尿病的药品费用从数百元到数千元各不相同。 国家医疗保险局待遇保障司司长王芳琳介绍，这次新政将节省城乡居民高血压、糖尿病患者支付费用约400亿元。
各家的积极布局，争夺百亿慢性病市场份额
美国网络数据显示，近年来重点省市公立医院药品终端抗高血压药物销售量逐年上升，2018年市场规模达到78.01亿元，比上年增长4.51%。 其中，Top10产品总销售额为42.8亿元，抗高血压药占总市场的比例为54.87%。
糖尿病药物市场逐年扩大，2018年规模达到67.68亿元，从比上年增长7.49%的竞争结构来看，Top10产品销售额合计43.41亿元，占糖尿病药物市场的比例为64.14%。
实际上，“基层是慢性病管理的主要战场”，早期发现、早期干预、长期规范治疗、并发症管理和健康随访，慢性病防治离不开基层医疗机构的发展能力。
随着政策的持续利益，各大制药企业扩张基层团队。 健识局称，辉瑞大量招募基层市场的医疗代表，现在开放约1000个岗位。 除了辉瑞之外，阿斯利康、梅尔沙登、拜耳、格罗兹特克等也在募集基层市场的医药代表。
健识局不完整的统计显示，目前已有27种降血糖药物、26种降血压药物列入新的医疗保险目录，但在药物研究开发中的斗争始终不息。
复星医药9月9日宣布其控股公司重庆药友苯磺酸氨氯地平片通过一致性评价。 目前，苯磺酸氨氯地平评价企业已超过10家，市场竞争越来越激烈。
9月20日，美国食品药品监督管理局正式批准诺贝尔和诺贝尔的上市申请，结合饮食和运动改善2型糖尿病患者的血糖控制。
与此同时，礼来制药用于成人2型糖尿病治疗的GLP-1受体激动剂周制剂度易达(度拉糖肽)于今年6月在中国上市。 青岛百洋制药有限公司预计今年2月渗透泵型二甲双胍缓释片奈达在美国销售，今年年底登陆中国。
业内随着各省市基层市场门诊清算比例的增加，医疗机构药品购买方式、支付、药品使用、管理方式的变革也将彻底改变，未来基层门诊将成为药企争夺的市场，医药产业将迎来新的洗牌。