2017年,中国近221万人死于癌症,占全国死亡总数的24.85%,这些数字在未来几十年将大幅增加。
在11月12日中国医学科学院召开的“唤醒科学吸烟危害”发表会上,国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷慢慢阅读了这个数据。
吸烟是引起肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾脏、膀胱癌等多种恶性肿瘤的重要原因之一。 实际上,据健康报道,死于癌症的患者每4人中就有1人是吸烟造成的。
四分之一的癌症死亡与吸烟有关
“吸烟有害健康”一词,可以说是人人都知道的标语
20世纪50年代,国际上开展了吸烟与肺癌的因果关系研究。 赫捷表示,最着名的研究是英国对3万4千名男性医生进行的长达50年的前瞻性排队研究,吸烟与肺癌的发生有着明显的关系,吸烟量越大肺部吸入肺癌的风险越大。
此后数年,国内外医学界进行的许多流行病学研究也证明吸烟与肺癌有因果关系。 20世纪80年代,中国也开展了“吸烟与肺癌”的研究,结果显示吸烟会导致肺癌的发生和死亡风险的增加。
事实上,吸烟不仅增加了患肺癌的风险,而且赫敏认为,吸烟能够引起口腔癌、喉癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾脏、膀胱癌等多种恶性肿瘤是有充分科学依据的。
他强调“吸烟量越多,吸烟年数越长,这些癌症的发病风险就越高”。
例如,迄今为止的中国慢性病前瞻性研究,对50万中国人群进行了随访。 结果显示,男性吸烟者患癌症的风险是非吸烟者的2.51倍,女性吸烟者患癌症的风险是非吸烟者的2.28倍。
值得注意的是,据赫捷介绍,死于癌症的4名患者中就有1人是吸烟造成的。
每天抽烟会导致肺细胞的150个基因变异
数据显示,2015年中国肺癌约73万例,死亡约60万例。 其中,42.7%是吸烟造成的。 赫捷表示,吸烟导致的肺癌造成严重的经济损失,估计将达到约52亿49千万美元。
吸烟是怎样引起肺癌的?
2016年《科学》杂志发表的研究表明,每天抽烟,持续一年,正常的肺细胞就会发生150个突变。 “这也解释了吸烟者患肺癌的风险变高的理由。”赫捷评价道。
他进一步说明,吸烟会长期刺激正常细胞,使正常细胞产生异常增殖,进一步发展会导致基因突变。 同时,突变会使细胞生长为癌细胞或异常生长,长期引起癌变。
实际上,正常的DNA损伤是人体可以自行修复的,但是吸烟造成的长期损伤是“修复困难,DNA的缺失和突然变异,也有得癌症的时候。”
赫捷说,吸烟会引起DNA甲基化,这是癌症的早期表现。 “吸烟不仅对肺细胞,口腔、鼻烟、消化道等细胞也有损伤。 同样的理由,这些部位的癌症也会发生”。 他说。
戒烟5年以上,肺癌发病风险降低约4成
戒烟的好处是显而易见的。
国家癌症中心今年在《柳叶刀全球健康》上发表的论文,根据2014年成人癌症发病数据,以4亿3千万20岁以上的人为对象进行了研究。 其中,45.2%,即103.6万人死亡,属于23种可控危险因素,吸烟致死率最高。
“戒烟可以有效降低肺癌的发病风险,戒烟时间越长风险越低。”赫捷强调。
中国工程院副院长、北京协和医学院校长王辰也表示,因为影响肿瘤发生的因素中吸烟的重量最高,处于“第一位的突出重要位置”,为了防止肺癌,第一位是控制吸烟。
赫捷是肺鳞癌的例子。 戒烟1~4年、5~9年和10年以上的患者患肺癌的风险逐渐降低,分别为84%、61%、41%。
同时,大型排队研究显示,禁烟5年以上的人,肺癌发病风险比持续吸烟的人降低39.1%。
“所以预防肺癌的最好方法就是防止不吸烟的人吸烟。 吸烟的人必须强调越早戒烟风险越低”。 赫捷说。
南都见习记者宋承翰从北京出发