最新一期Arthritis & Rheumatology期刊更新了欧洲抗风湿病联盟和美国风湿病学会共同发表的系统性红斑狼疮诊断分类标准,特别是与大家共享。
评选标准:
抗核抗体滴度曾经是 ̄≥1:80
①如果不符合,则不考虑SLE分类
②如果有,请进一步参照附加标准。
附加标准说明:
按照这个标准,比起SLE,其他更符合的疾病会被解释,不会得分
标准至少一次就足够了
SLE分类标准要求至少有一个临床分类标准和总分≥10分可以诊断。
所有标准都不必同时发生
对于每个定义的维,只计算最高点。
临床分类标准和权重:
全身状态:
发热> 38.3°,2点
血液学:
白细胞减少症血小板减少症溶血性贫血,4分
神经精神症状:
谵妄,两点
精神障碍,3分
癫痫,5分
皮肤粘膜病变:
非瘢痕性脱毛,2点
口腔溃疡,两点
亚急性皮肤狼疮或盘状狼疮,4点
急性皮肤狼疮,6点
浆膜炎:
胸膜或心包渗出液,5分钟
急性心包炎,6分
肌肉骨骼症状:
关节累,六分
肾脏病变:
尿蛋白>0.5g/24小时,4分钟
肾脏病理WHO II或v型狼疮肾炎,8分钟
肾脏病理whoⅲ或ⅳ型狼疮肾炎,十分
免疫学分类标准和权重:
抗磷脂抗体:
抗心磷脂抗体/β2GP1/狼疮抗凝物质项及以上阳性,2点
补体:
补体C3或补体C4下降,3点
补体C3和补体C4下降,4点
SLE特异性抗体:
dsDNA或抗Sm抗体阳性,6点
新的标准诊断敏感性和特异性:
1997ACR分类标准与2012国际狼疮合作组分类标准相比,EULAR/ACR 2019分类标准具有更高的诊断敏感性和诊断特异性,校正后敏感性和特异性分别为96%和93%。
新标准的含义:
2012 SLICC分类标准较1997 ACR标准提高了诊断敏感性,但诊断特异性降低。 EULAR/ACR重新审视分类标准的目的是维持与1997 ACR标准一致的特异性,进一步提高诊断敏感性。 从研究结果的数据来看,达到了这一预期目的。
新的分类标准也为SLE诊断提供了新的工具,结合多种分类标准,有助于临床更早地诊断SLE。
综上所述,EULAR/ACR 2019分类标准提供了更好的诊断敏感性和特异性,与传统的1997 ACR和2012 SLICC分类标准临床结合,有利于早期诊断。 简单来说,这个标准的产生可以使SLE的分类诊断更快、更准确!