社会医疗保险和城乡居民医保_员工医疗保险报销比例员工医疗保险报销流程需要哪些材料

职工医疗保险的报销在社会上非常普遍，但是对于许多没有报销职工医疗保险的朋友来说，如何报销具体的职工医疗保险并不清楚。为此，以下小版本介绍了员工医疗保险报销、员工医疗保险报销流程、员工医疗保险报销比例，以便员工在报销医疗保险时能够更清楚地了解如何报销。

一、员工医疗保险报销比例

1、三级医院职工医疗保险报销比例:

医疗费用3万元:基本医疗保险基金85%，职工本人15%；

三万元以上至四万元:基本医疗保险统筹基金可支付90%，职工需支付10%；

C.超过4万元的医疗费用:95%由统筹基金支付，5%由员工个人支付。

社会医疗保险和城乡居民医保

2.二级医院职工医疗保险报销比例:

3万元的一部分:统筹基金支付可达87%，员工个人支付可达13%；

3万元以上至4万元的医疗费用:92%由统筹基金支付，8%由职工个人支付；

C.超过4万元的部分:基本医疗保险统筹基金最高可支付97%，而员工个人缴费仅为3%。

3、一级医院职工医疗保险报销比例:

3万元人民币的一部分:基本医疗保险统筹基金90%，职工个人10%；

三万元至四万元:统筹基金支付高达95%，员工个人支付仅为5%；

C.超过4万元的部分:基本医疗保险统筹基金97%，职工个人3%。

4.退休人员个人缴费比例:

退休人员的医疗保险报销仅占员工工资的60%。

二。员工医疗保险报销流程

1.住院治疗

(一)参保居民必须持社会保障卡到城乡居民医疗保险定点医疗机构办理住院登记手续；

(2)诊疗结束后发生的符合规定的医疗费用应立即在医院结算，达到大病保险支付标准的，应同时在医院进行一站式结算；

(3)个人只需支付应由个人承担的部分费用。

2、特殊门诊治疗

(一)参保居民必须持本人的社会保障卡到城乡居民特殊疾病医疗保险定点医疗机构就诊，并按病种申报特殊疾病门诊治疗；

(2)诊疗结束后发生的符合规定的医疗费用应立即在医院结算，达到大病保险支付标准的，应同时在医院进行“一站式”结算。

(3)个人只需支付应由个人承担的部分费用。

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3.普通门诊护理

(1)参保居民持社会保障卡，选择附近指定的社区卫生服务中心或乡镇卫生中心或村卫生中心进行普通门诊治疗。

(2)诊疗完成后，发生的依从性医疗费用应立即在医院结算，个人只需支付应由个人承担的部分费用。

(3)结核病患者也可以选择指定的结核病防治中心作为门诊定点医疗机构。

三。报销员工医疗保险需要哪些材料

1、市外医疗费用报销材料

(一)已在内地办理长期住院医疗和备案手续的参保人员，在备案医院住院费用报销:

收费数据表；费用明细清单；门诊病历；加盖医疗机构公章的住院病历；疾病诊断；参保人的社会保障卡、身份证、银行卡或存折；本地位置登记表或申请表。

(二)未按规定自行转诊、登记、进城就医的住院费用报销；

收费数据表；费用明细清单；门诊病历；加盖医疗机构公章的住院病历；疾病诊断；被保险人的社会保障卡、身份证、银行卡或存折。

2.常规医疗保险报销材料

门诊病历；出院总结；疾病诊断；收费数据表；费用明细清单；医疗保险卡；异地住院费用报销证明；证明该卡尚未在指定医院结算；他人代理的证明；转诊到医院就医双向转诊表等。

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3、门诊/急诊医疗保险报销材料

门诊病历、费用数据表、费用明细表、医疗保险卡、出院小结、疾病诊断证明、异地住院费用报销证明；证明该卡尚未在指定医院结算；他人代理的证明；转诊到医院就医双向转诊表等。

以上介绍了员工医疗保险报销比例、员工医疗保险报销流程以及员工医疗保险报销需要哪些材料，希望对大家有所帮助。