体检发现肺结节，如何区分良恶性？

体检发现肺结节，这真令人担忧。如何区分良性和恶性？随着医疗技术的不断发展和人们健康意识的不断提高，鉴别良恶性并不困难，可以通过以下手段进行鉴别:

1.CT断层扫描

胸部CT断层扫描仍然是鉴别肺结节的首选方法，因为它的无创性操作和对患者的影响很小。CT评估的信息包括结节大小、形状、边缘特征、内部结构、生长率、位置等。在区分良性和恶性肺结节中起到一定的作用。

(1)结节大小

随着结节大小的增加，癌症的可能性增加。根据国外的CT筛查试验报告，结节是直的

如果直径小于或等于30毫米，恶性肿瘤的可能性为0.2%，如果直径大于30毫米，则为50%。

(2)节点位置

位于肺上叶的结节更有可能是恶性的，因为肺上叶是吸入高浓度致癌物的最脆弱部位。

(3)结节形状和边缘特征

从边缘和轮廓判断，恶性和良性之间有相当大的重叠。然而，如果结节边缘呈分叶状或有毛刺征，则更有可能是恶性的。

(4)内部特征

结节的内部特征可以通过增强扫描观察到。如果鳞状细胞癌中发现恶性空孔，空支气管征也表明恶性肿瘤是可能的。

2.血清学检测

血清生物标记物的血液检测可用作鉴别肺癌的侵入性方法。例如，癌胚抗原(CEA)、碳水化合物抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白片段抗原21-1(CYFRA21-1)和碳水化合物抗原153(CA153)的组合可为区分良恶性肺结节提供参考依据。

3.肺活检

肺穿刺活检结节组织细胞的病理检查是判断良恶性的金标准。然而，由于侵袭性手术和对患者的巨大伤害，只有在前两种方法高度怀疑肺癌时，才考虑进行诊断。

4.结合风险因素

肺结节恶性肿瘤的主要临床危险因素包括患者年龄、吸烟史、胸外恶性肿瘤史、肺间质疾病或慢性阻塞性肺气肿等。如果患者同时有一个或多个上述危险因素，应及时进行进一步检查。

总的来说，当发现肺结节时，没有必要惊慌或忽视它们的存在。在目前的科学水平上，鉴别良性或恶性肺结节并不难。一般原则是先进行非侵入性和安全的检查方法，然后用侵入性和危险的方法进行筛查。