如何治疗幽门螺杆菌感染？医生给了3个用药建议

李老师看了她的体检报告，双手颤抖，差点摔倒。

原来不久前，李老师的单位组织了一次体检。体检报告中没有任何异常。这一次，他突然看到了“积极”这个词，暂时无法接受。

“幽门螺杆菌阳性吗？太频繁了。”李小姐的同事包子笑着安慰他。幽门螺杆菌到底是什么？

“独一无二”怎么形容都不过分。长期以来，人们认为胃是无菌的，直到幽门螺杆菌被发现。它是人类胃中唯一有活力的微生物，也被公认为胃病领域的“化丹大师”。许多胃肠疾病与此密不可分。

幽门螺杆菌可引起胃粘膜慢性炎症、胃淋巴瘤，甚至胃和十二指肠溃疡和胃癌，预后不良。胃癌在我国各种恶性肿瘤中发病率最高，每年约有16万人死于胃癌。

当幽门螺杆菌在你的胃里“做错了什么”，你的胃会感到不舒服，所以你应该及时检查。

幽门螺杆菌来自哪里？它是如何传播的？

幽门螺杆菌非常独特。主要的传播途径是消化道。幽门螺杆菌感染的唯一来源是人类。因此，只要感染了幽门螺杆菌，粪便、呕吐物和唾液就会携带不同数量的细菌，所以幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口、胃-口途径传播。

口对口传播

口服传播是幽门螺杆菌感染最重要的传播途径。

一起吃饭是幽门螺杆菌感染最重要的传播方式。家庭、亲友聚餐是中国人彼此亲近的表现，因此建议幽门螺杆菌感染者尽量分餐，并注意餐后餐具的消毒。外出就餐时使用筷子，减少外出就餐的机会。

疾病从口中进入，生食、生食如生鱼片和其他未成熟食物，都有感染幽门螺杆菌的潜在安全危险。频繁用餐者感染的风险很高，因为幽门螺杆菌的传播很可能是由不干净的餐具、食品材料、水污染等引起的。

此外，它还可以从母亲传染给孩子，包括不干净的母乳喂养、用嘴喂养婴儿、亲吻婴儿的嘴唇，或使用成人餐具和婴儿吸管。

接吻也是幽门螺杆菌的主要传播途径。唾液可以保留细菌，接吻是交换唾液最直接的方式。

粪便-口腔传播

幽门螺杆菌也生活在排泄物中。当被污染的粪便污染水源或食物时，它会导致细菌的传播。因此，饭前和排便后保持双手清洁。不建议在户外或野外饮用生水，也不建议吃未清洗的蔬菜或水果。

胃-口传播

幽门螺杆菌存在于胃病患者中，如呕吐和生理性胃食管反流。

幽门螺杆菌早期感染的症状是什么？

幽门螺杆菌感染前期无明显表现，这也是其容易产生病理变化的原因。但是只需要仔细观察，身体仍然会出现3种症状:

第一种是口臭，由消化不良和幽门螺杆菌感染后内脏中的食物残留引起。二是消化不良，如腹胀、胃酸反流、大便不畅、无力形成等症状。最后，感染者会一天天变瘦。感染幽门螺杆菌后，人体会因消化系统的影响而食欲不振，日渐消瘦。有些病人贫血。

有治疗它的药吗？

目前，临床上常用抗生素、酸抑制剂和铋。这三种药物可用于治疗幽门螺杆菌感染。

第一种是抗生素，因为幽门螺杆菌属于细菌，所以抗生素对其有效，但常用于根除幽门螺杆菌的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素和左氧氟沙星。

第二种是酸抑制剂，它可以改善胃的酸碱度，增加抗生素的抗菌活性。在胃酸碱度增加后，幽门螺杆菌的定植可以减少。它主要与抗生素结合产生协同作用，提高根除率。代表性药物包括雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等。

最后，铋可以直接杀死幽门螺杆菌。其杀菌效果可与抗生素媲美。因此，医学界经常使用含铋组合来治疗幽门螺杆菌感染。常用的铋试剂包括胶体果胶铋和柠檬酸铋钾。

中药有哪些预防幽门螺杆菌的方法和建议？

中医认为胃火先有湿热，然后有细菌。幽门螺杆菌能在胃中“做些奇怪的事”的原因是脾胃抵抗力低，所以调理脾胃是对抗幽门螺杆菌的关键。

中医辨证治疗，通过对幽门螺杆菌感染性胃病发病机理的研究和对症治疗，在掌握患者病理特征的基础上，一方面及时控制病情恶化，另一方面减少肝肾损害。例如，《伤寒论》中提到胃气郁结。枳实、厚朴、升麻、沉香、青皮、杠柳茎、淫羊藿茎、陈皮、香附、木香、砂仁、秦皮、生姜等中药可调节脾胃的升降

脾胃湿热，可用黄连、黄芩、蒲公英去湿热。寒湿可用藿香治，祛风散寒，除湿。这些是通过除湿来抑制幽门螺杆菌的方法。此外，柴胡还具有疏肝理气、活血止痛的功效，专门用于治疗肝郁气滞，临床上主要用于治疗慢性胃炎等疾病。

为了降低幽门螺杆菌的感染率和胃癌的风险，除了保护日常生活习惯之外，专家还建议每个人都可以定期服用益生菌来改善胃肠道生态环境，增强免疫力。

参考:

[1]幽门螺杆菌[。微生物学和免疫学的进展。2007

[2]中国自然人群幽门螺杆菌感染流行病学调查[。现代消化和介入诊疗。2010

[3]关于幽门螺杆菌感染治疗的第四次全国共识报告。内科理论与实践。2013