新型冠状病毒发现历程_儿科新型冠状病毒肺炎相关用药
作者:彭
|自1992年12月019日起，湖北省武汉市已发现2019例新型冠状病毒患者。随着疫情的蔓延，中国其他地区和海外也发现了此类病例。目前，已经报告了许多儿科感染病例，最小的确诊新生儿只有30小时。因此，儿科新型冠状病毒的诊断和治疗也迫在眉睫由于儿科用药的特殊性，用药也不同于成人。1和抗病毒治疗
目前报道的抗病毒药物没有儿科使用的循证医学证据尝试吸入干扰素α喷雾剂其中，重组人干扰素α1b(IFN-α1b)是我国第一个具有自主知识产权的基因工程一类药物。二十多年来，它在我国儿科领域得到了广泛的应用，积累了大量的文献和临床经验。
大量儿科临床用药经验和多中心研究数据表明，干扰素α1b对通过肌肉注射和呼吸道雾化吸入治疗儿童病毒性感染具有重要意义。特别地，干扰素-α1b的雾化吸入用于治疗病毒感染。该药物可直接作用于呼吸道粘膜，具有靶向性强、疗效高、安全性好、操作简单、儿童依从性高等优点。并且可以通过支气管和细支气管到达肺部，在肺组织中更集中，进入血液更慢，比肌肉注射更持久。因此，IFN-α1b的雾化吸入已被国家标准处方集和儿童雾化中心标准化管理指南推荐使用。(但是，由于雾化吸入治疗后出现刺激性咳嗽，增加了感染风险，因此不建议某些儿童使用雾化治疗)
的相关研究结果也表明，肌内注射干扰素α1b的最大剂量为2.0微克/(千克倍)，雾化吸入的最大剂量为4.0微克/(千克倍)。它对4个月以上的儿童是安全的，耐受性良好，没有严重的不良反应。然而，2个月以下婴儿的临床应用仍然很少，需要进一步观察疗效和安全性。干扰素
α可能对新生儿造成不良反应，因此不推荐用于新生儿病例。
2、抗菌药物治疗
避免盲目或不当使用抗菌药物，特别是广谱抗菌药物的联合使用
3、静脉注射免疫球蛋白
免疫球蛋白含有广谱抗病毒、抗菌或其他病原体的IgG抗体。静脉输注后，受者血液中的IgG水平可迅速升高，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。主要用于预防甲型肝炎、麻疹和治疗先天性免疫缺陷病。对治疗高危期水痘和严重的细菌和病毒感染也有一定的效果。1岁以下的儿童处于丙种球蛋白合成的重要阶段。重复使用可能会抑制丙种球蛋白的合成。因此，除非必要，一般不容易使用，不能长时间滴下。
因此，轻度疾病的儿童不建议常规使用。对于疾病进展的患者，可以使用静脉注射免疫球蛋白，1-2g/kg，持续2-3天(需要较少的临床经验和更多的临床证据)。
4，糖皮质激素治疗
由于缺乏循证医学证据，慎用糖皮质激素糖皮质激素不是常规推荐的。
5，中医治疗
由于缺乏循证医学证据，糖皮质激素使用谨慎糖皮质激素不是常规推荐的。< br>
金银花10克、连翘10克、柴胡12克、黄芩8克、法半夏8克、藿香6克(下背)、厚朴6克、薏苡仁10克、淡豆豉8克、布渣叶10克、蝉蜕3克、谷芽15克< br>
多为中期湿热蕴结，热毒闭肺麻黄5克，杏仁10克，石膏15克(先炒)，葶苈子8克，桃仁5克，重楼8克，毛冬青15克，大青叶10克，黄芩5克，浙贝母8克，大黄3克(下背)，甘草3克< br>
极性相大部分是封闭进出的人参5克，附子5克(先炒)，山茱萸10克；痰热壅盛者，服用安宫牛黄丸。痰浊者，服苏合香丸< br>
恢复期主要是由于肺脾两虚太子参10克、炒白术10克、茯苓10克、炙甘草5克、白扁豆10克、炒谷芽15克、黄芪10克、山药10克、浮石小麦10克、薏苡仁10克、莲子10克、神曲10克
由于中药对新生儿的影响不明确，不建议新生儿采用中药治疗
审稿人:广州医科大学第一附属医院、广东医学院梁灵一；广州医科大学第一附属医院，广东医学院，周寿宁/李玮；蒋顺军
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