2020城镇职工医保缴费_ 北京城镇职工医疗保险门诊和住院费用的报销比例是多少?

我是个老HR，对社会保险工作很了解。 有些朋友不清楚北京城镇职工医疗保险门诊和住院费用的清算比例和金额是多少。 以下分为退休前和退休后两种情况介绍。

一、退休前在职人员医疗保险费用的清算比率和金额

1 .门诊(包括急救)

☆门诊费用报销起始线为1800元。 1800多个部分，在满足医疗保险、医疗保险的保险药品清单后予以偿还。

☆偿还率与医院水平联动，偿还率为70%，偿还上限为20000元。 其中

非社区医院可偿还70%，社区医院可偿还90%。

2 .住院

☆第一次住院费用结算支付线为1300元，第二次以后为650元。

☆偿还率与医院水平联动，偿还率为85%，最高可累计偿还30万元。 其中

三级医院85%~95%，二级医院87%~97%，社区医院90%~97%

二、退休人员医疗保险费用的清算比率和金额

1 .门诊(包括急救)

☆门诊费用结算开始线是1300元。 1300多个部分，以符合医疗保险医疗保险的保险药品清单为前提，进行补助。

☆偿还率与医院水平联动，偿还率为85%，偿还上限为20000元。 其中

70岁以下:非社区医院85%，社区医院90%

70岁以上的人: 90%

90岁以上者: 100% (免费)

2 .住院

☆第一次住院费用结算支付线为1300元，第二次以后为650元。

☆偿还率与医院水平联动，偿还率从85%~97%，最高累计可以偿还30万元。 其中

三级医疗91~97%，二级医院92.2~98.2%，社区医院94%~98.2%

90岁以上者: 100% (免费)

三、友谊注意:

1 .在职人员为了享受职工医疗保险的清算待遇，医疗保险处于正常缴费状态，中止缴费2个月，需要新累积缴费月数。 我不会对退休人员说那种话。

2 .清算项目符合医疗保险目录规定，不得自费申报，不得超过限额申报。

3 .就诊时一般可以直接报销部分个人费用，社会保险费用由医疗保险中心自动转移。 发生特殊情况，先看医生，以后结算。 要细心注意，必须留下诊察费用的收据、明细、处方、病例、诊断书等相关资料。 这个盖章一定要有印章，申请结算时会提交给医疗保险机构。 否则，这将影响偿还的权利。