血压高是不是高血_ 高血压降不下来,加服了这种几分钱1片的降压药,血压降到135/80

61岁的张先生,是多年的高血压患者,虽然吃缬沙坦,但血压的控制很好。 但最近血压超过140/90,在医生的指导下,张先生服用降压药,血压下降到135/80。

其实,高血压的朋友大多都有过这样的经验,刚被诊断为高血压时,只要服用一种降压药就能有效降压。 但是,随着病程的延长,会发生血压控制不良,有人会因为降压药物的耐药性。 否则,主要是病情恶化、饮食不良、情绪不稳定等影响因素。

一般来说,患者服用降压药效果好,如无明显副作用,可长期维持该药。 患者服用降压药不能有效降低血压时,不仅需要增加药量,还需要并用其他降压药。

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高血压为什么要同时服用药物?

高血压是由多种原因引起的,胰岛素抵抗、肾性水钠贮存、肾素血管紧张素类激活、交感神经系统活动亢进、细胞膜离子转运异常等多种机制参与高血压的发生,只能阻断单一药物的机制,因此是理想的降压效应 且药物剂量增加效果不明显,但副作用明显增加。 联合用药的目的是增加疗效,减少不良反应的发生。

这药很便宜,加一片,降低血压也放心!

高血压有两种类型,一种是肾素过多型,占高血压的65%,对应的降压药为普利类、沙坦类、β受体阻滞剂,另一种是钠容量型,占高血压的35%,对应的降压药为利尿剂和钙拮抗剂。

利尿剂以外的降压剂可以单独使用,利尿剂一般不单独用于治疗高血压,多与其他降压剂并用,发挥协同降压作用。 利尿剂的理想联合用药方式是利尿剂沙坦类、利尿剂普利类、利尿剂钙拮抗剂。

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一、噻嗪类利尿剂沙坦类/普利类

1 .通过不同机制联合降压

早期应用噻嗪类利尿剂,利用钠减少细胞外液和血容量,降低心脏排放量,降低血压,长期应用噻嗪类利尿剂,通过扩张小动脉血管降低血压。

沙坦类降压药和普利类降压药均通过抑制RASS的活性达到了降低血压的目的。 利尿剂还可延长沙坦类/普利类药物的作用时间,使降压效果更持续稳定。

2、作用互补,减少副作用,提高用药安全性。

噻嗪类利尿剂的作用是降低血钾(包括激活PAAS )的胰岛素抵抗性和耐糖能异常血尿酸升高,或者高尿酸血症,甚至会引起痛风。

沙坦类/普利类降压药物的作用提高了血钾(包括抑制PAAS活性),降低了改善胰岛素抵抗性的尿酸。 噻嗪类利尿剂与沙坦类/普利类联合使用,有补充作用,减少副作用的效果。

该联合方案特别适用于老年收缩期高血压、肥胖高血压、糖尿病高血压、容量负荷增加或心功能衰竭、高盐盐敏感性高血压、难治性高血压。

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二、噻嗪类利尿剂钙拮抗剂

利尿剂和钙拮抗剂是治疗钠容量型高血压的药物。 钙拮抗剂有减少外周阻力和钠排放量的作用,利尿剂有减少钠排放量的作用。 两者的降压作用机制部分重叠,理论上不宜并用。

但VALUE研究表明,钙拮抗剂和利尿剂有降低心肌梗死、脑卒中等疾病风险的作用,该联合方案有利于心血管的保护,特别适合老年高血压患者。 需要注意的是,选择长期的钙拮抗剂,噻嗪类利尿剂应用少量剂量。

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除上述联合方案外,还可并用利尿剂和β受体阻滞剂,临床试验中,β受体阻滞剂利尿剂组合偶然可达到较好的降压效果,但减少心血管事件的效果远远不及沙坦类和利尿剂联合和钙拮抗剂普利类联合。 说起来,利尿剂和β受体阻断剂是有用但受到限制的联合方案,多用于高血压合并心力衰竭的患者。

噻嗪类利尿剂价格便宜,多为数美元100篇,不给高血压患者带来经济负担。 但王药剂师必须提醒朋友们:“使用降压药和联合方案,不一定适合你,所以药案的调整必须在医生的指导下进行。”

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