对保险有所了解的朋友知道,如果他们在发出健康通知时隐瞒了以前的病史,他们将被保险公司拒绝保险,保险合同将被取消。
然而,今天,平安富拒绝赔偿的消息在网上公布了。被保险人在投保时隐瞒了他以前的病史。在保险公司拒绝赔偿后,法院实际上要求它为严重疾病支付12万元的保险金。难道你不诚实地告诉我保险公司也要赔偿吗?
01案例详细信息
2018年3月,马欣彦(化名)购买了一家寿险公司15万元的全寿险、15万元的意外保险、2万元的意外医疗保险和12万元的大病保险。
2018年8月,马欣彦感到不适,在去医院检查后被诊断为甲状腺乳头状癌。幸运的是,这种癌症的治愈率相对较高,她住院8天后出院,总费用为18700元。
出院后,马新燕向保险公司提出索赔。然后保险公司拒绝支付索赔,并取消了保险合同,理由是它没有在保险前如实告知体检结果。
欣彦发现很难接受这一点。最后,当上述案件提交法院时,法院出人意料地同意了马欣彦的上诉,并要求保险公司为大病保险支付12万元。
保险公司拒绝接受这一点,并选择上诉。二审法院认为原判决合理,驳回了保险公司的索赔。
02案例研究
如果你不说出你健康的真相,你可以赔偿事故?
法院的逻辑似乎是支持人们在保险上作弊。然而,情况并非如此。
法院支持马·欣彦的说法,因为在她的体检中发现的身体状况与她的甲状腺乳头状癌无关。
法院认为保险公司不能仅仅因为受保人感冒发烧就将他与癌症联系起来。被保险人的行为不能作为影响保险公司承保结论的依据,因此保险公司败诉。
03健康通知应注意
这种情况是否意味着我们可以对健康信息隐瞒一些事情以确保保险成功?
不是!
事实上,本案的情况相当特殊,因为马·欣彦的严重甲状腺乳头状癌与她先前检查过的疾病无关,所以她能够获得法院的支持。
然而,如果在投保前检测到甲状腺结节,而最终出现的严重疾病是乳头状甲状腺癌,法院的判决肯定有利于保险公司,因此这是一个明显的恶意保险欺诈。
事实上,健康通知不需要隐藏。在大多数情况下,我们可以根据标准提供保险。即使健康状况有点小,保险公司也会考虑两种选择,即增加保险费用和排除保险。然而,被拒绝的案件数量仍然相对较少。
此外,在发出健康通知时,实际上有一些提高承保通过率的技巧。
①不要告诉什么没有提到
如果您发现健康通知中没有提到您的小病或疾病,则直接选择“否”..
②如果没有发现,不要通知
如果很久以前在小诊所看到的疾病没有在大医院检查过,保险公司找不到,因为小诊所没有就医记录,所以也可以选择“否”..
但是,应该注意医疗保险卡是否被用来购买类似的疾病治疗药物。如果是,建议通知保险公司。
③治愈粗体通知
如果你以前生病过,但经过治疗已经痊愈,那么你可以大胆地告诉保险公司,这种情况基本上可以通过承保,而不用太担心。
④如果与被保险人有关,通知
这里的相关性指的是与被保险人相关的疾病,而不是被保险人的疾病。例如,其他人用自己的医疗保险卡购买治疗高血压的药物,但他们没有高血压。别以为我没病,把它们借给别人用吧。那我就不告诉他们。如果保险公司保留你购买药品的记录并拒绝赔偿,你就没有理由说肯定。
不管怎样,生病的人就是用你的卡的人。你只需要告诉他你很健康,并且确信核保可以通过。你必须终止保险公司可能钻的一切空并保护你自己的利益。